Καρκίνος του προστάτη - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Αποποίηση ευθυνών

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ιατρικές ερωτήσεις ή ανησυχίες, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας. Τα άρθρα σχετικά με τον Οδηγό Υγείας υποστηρίζονται από έρευνα από ομοτίμους και πληροφορίες που προέρχονται από ιατρικές εταιρείες και κυβερνητικές υπηρεσίες. Ωστόσο, δεν υποκαθιστούν επαγγελματικές ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.




Ο καρκίνος του προστάτη είναι μια απίστευτα κοινή ασθένεια στις ΗΠΑ και σε όλο τον κόσμο. Είναι ο επόμενος πιο συχνά διαγνωσμένος καρκίνος στους άνδρες μετά από καρκίνο του δέρματος. Είναι επίσης η δεύτερη πιο κοινή αιτία θανάτου από καρκίνο μετά από καρκίνο του πνεύμονα. ο Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου εκτιμά ότι 174.650 άνδρες στις ΗΠΑ θα λάβουν διάγνωση καρκίνου του προστάτη το 2019 και 31.620 άνδρες θα πεθάνουν από την ασθένεια (ACS, 2019).

Αυτά τα έντονα στοιχεία δεν είναι οι μόνοι λόγοι που φοβούνται τόσο τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως σεξουαλική δυσλειτουργία και ακράτεια ούρων. Χάρη στις εξελίξεις στην ιατρική, ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα είναι λιγότερο κοινά και ευκολότερα στην αντιμετώπιση από ό, τι στο παρελθόν.







Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται ο καρκίνος του προστάτη, τόσο πιο αποτελεσματικά μπορεί να αντιμετωπιστεί. Σύμφωνα με μια βάση δεδομένων που διατηρείται από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI), σχεδόν το 100% των ανδρών που έχουν διαγνωστεί με τοπικό ή περιφερειακό καρκίνο του προστάτη σήμερα θα ζουν σε πέντε χρόνια. Αλλά πριν συζητήσουμε πληρέστερα τον καρκίνο του προστάτη και τις συνέπειες μιας διάγνωσης, ας εξοικειωθούμε με τον ίδιο τον προστάτη.

Ζωτικά όργανα

  • Περίπου 1 στους 9 θα διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη κατά τη διάρκεια της ζωής του, αν και μόνο 1 στους 41 θα πεθάνει από αυτόν.
  • Οι τρεις πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του προστάτη είναι η ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό και η αφρικανική αμερικανική κληρονομιά.
  • Ο έλεγχος για καρκίνο του προστάτη είναι ένα περίπλοκο και αμφιλεγόμενο ζήτημα, εν μέρει επειδή οι παρενέργειες της θεραπείας μπορεί μερικές φορές να είναι χειρότερες από αυτές της ίδιας της νόσου.
  • Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη, εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να λάβετε υπόψη ορισμένα πράγματα όταν αποφασίζετε για την καλύτερη πορεία δράσης ή αν θα λάβετε μέτρα.

Ο προστάτης

Ο προστάτης είναι ένας μικρός αδένας που βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και πάνω από τους μύες του πυελικού εδάφους. Σε νεότερους άνδρες, έχει περίπου το μέγεθος ενός καρυδιού και ζυγίζει περίπου 30 γραμμάρια ή 1 ουγγιά αν και συνήθως, μεγαλώνει όσο μεγαλώνουν οι άνδρες.





Ακριβώς πίσω από τον προστάτη βρίσκεται το ορθό και αυτή η εγγύτητα καθιστά δυνατή την εισαγωγή ενός δακτύλου στον πρωκτό και την αίσθηση του αδένα. Ο προστάτης περιβάλλεται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού και ινών λείου μυός, γι 'αυτό ένας υγιής προστάτης αισθάνεται απαλό και ελαστικό στην αφή. Αυτή η ελαστικότητα είναι αυτό που αισθάνεται ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης όταν δίνει μια ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE).

Επειδή ο προστάτης βρίσκεται ανάμεσα σε πολλές άλλες δομές όπως η κύστη, το ορθό, το πέος και η ουρήθρα, όταν μεγαλώνει, μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα. Αλλά όπως θα δούμε σε λίγο, ο καρκίνος του προστάτη σε πρώιμο στάδιο συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, οι άνδρες με συμπτώματα κατώτερου ουροποιητικού συστήματος δεν έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν καρκίνο του προστάτη έναντι μη καρκινικής διεύρυνσης του προστάτη.





πώς να κρατήσετε το πέος σας σκληρό

Διαφήμιση

Πάνω από 500 γενόσημα φάρμακα, κάθε 5 $ το μήνα





Μεταβείτε στο Ro Pharmacy για να συμπληρώσετε τις συνταγές σας με μόλις $ 5 ανά μήνα (χωρίς ασφάλιση).

Μάθε περισσότερα

Η δουλειά του προστάτη είναι να παράγει και να εκκρίνει προστατικό υγρό, ένα από τα συστατικά του σπέρματος. Αυτό το υγρό τρέφει και μεταφέρει σπέρμα και συνήθως αντιπροσωπεύει το 25-30% του όγκου του σπέρματος. (65-70% του σπέρματος προέρχεται από τα σπερματικά κυστίδια ενώ μόλις το 2-5% είναι το σπέρμα, το οποίο παράγεται στους όρχεις)





Κατά την εκσπερμάτωση, τα κύτταρα λείου μυός στο εσωτερικό του προστάτη συμπιέζονται, πιέζοντας το υγρό που έχει αποθηκευτεί στον προστάτη έξω στην ουρήθρα. Εδώ, το προστατικό υγρό συνδυάζεται με σπέρμα και υγρό από άλλους αδένες για να σχηματίσει σπέρμα, αμέσως πριν εκσπερματωθεί.

Παράγοντες κινδύνου καρκίνου του προστάτη

Είναι δίκαιο να πούμε ότι όλοι οι άνδρες διατρέχουν κίνδυνο καρκίνου του προστάτη, δεδομένου ότι περίπου 1 άτομο στους 9 θα διαγνωστεί με την ασθένεια κατά τη διάρκεια της ζωής του και περίπου 1 άτομο στους 41 θα πεθάνει από αυτήν. Πέρα από το να είσαι άνδρας, οι τρεις πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του προστάτη είναι η ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό και η αφρικανική αμερικανική κληρονομιά. Ας δούμε κάθε ένα από αυτά με τη σειρά.

Η ηλικία είναι ένας παράγοντας κινδύνου για πολλές ασθένειες, μεταξύ των οποίων ο καρκίνος του προστάτη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αντιμετωπίζουμε γενετικές μεταλλάξεις καθώς μεγαλώνουμε που αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου. Οι περισσότεροι καρκίνοι του προστάτη διαγιγνώσκονται σε άνδρες ηλικίας 65 ετών και άνω.

Εκτός από τις γενετικές μεταλλάξεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, υπάρχουν επίσης μεταλλάξεις που μπορούν να κληρονομηθούν που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. Εδώ μπαίνει το οικογενειακό ιστορικό. Δύο από αυτές είναι μεταλλάξεις που συμβαίνουν στο BRCA1 και BRCA2 γονίδια (Κάστρο, 2012). Οι άνδρες με μεταλλάξεις BRCA1 έχουν 3,5 φορές τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτη και εκείνοι με μεταλλάξεις BRCA2 έχουν 8,6 φορές τον κίνδυνο. Επίσης, οι άνδρες που είναι θετικοί στο BRCA1 ή στο BRCA2 τείνουν να έχουν πιο επιθετικούς καρκίνους από τους άνδρες που είναι αρνητικοί και είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από την ασθένεια.

Μια άλλη κληρονομική μετάλλαξη που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη είναι η Γονίδιο HOXB13 (Ewing, 2012). Αυτή η γονιδιακή παραλλαγή είναι πιο συχνή σε άτομα με καρκίνο του προστάτη πρώιμης έναρξης. Ωστόσο, ο ρόλος του γονιδίου του στην ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη είναι άγνωστος.

Οι άνδρες αφροαμερικάνων έχουν υψηλότερο κίνδυνο να πάθουν καρκίνο του προστάτη, να πεθάνουν από καρκίνο του προστάτη και να πάσχουν από την ασθένεια σε νεαρή ηλικία. Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αν και μπορεί να οφείλεται σε γενετικούς παράγοντες, περιβαλλοντικούς παράγοντες (συνήθειες διατροφής και άσκησης), κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες, περιορισμένη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη ή κάποιο συνδυασμό αυτών των πραγμάτων.

Ενώ η ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό και η εθνικότητά σας δεν μπορούν να αλλάξουν, άλλοι παράγοντες κινδύνου που μπορεί να επηρεάσουν τις πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου του προστάτη μπορούν. Υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η πραγματοποίηση των ακόλουθων αλλαγών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτη.

  • Άσκηση και διατήρηση ενός υγιούς βάρους
  • Μειώστε την κατανάλωση κόκκινου κρέατος, γαλακτοκομικών προϊόντων και κορεσμένου λίπους
  • Τρώτε περισσότερα προϊόντα ντομάτας, τα οποία είναι πλούσια σε λυκοπένιο
  • Τρώτε περισσότερα προϊόντα σόγιας
  • Πίνοντας καφέ και πράσινο τσάι
  • Εκσπερμάτιση πιο συχνά - μια μελέτη έδειξε ότι οι άνδρες που εκσπερμάτιζαν περισσότερες από 21 φορές το μήνα είχαν χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη
  • Λήψη φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς της 5-αναγωγάσης. Αυτά περιλαμβάνουν το finasteride και το dutasteride.
  • Σταματώντας το κάπνισμα.

Σημεία και συμπτώματα καρκίνου του προστάτη

Συχνά, οι καρκίνοι του προστάτη αναπτύσσονται αργά και μπορεί να μην προκαλούν συμπτώματα για χρόνια ή ποτέ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τόσοι πολλοί άνδρες μπορούν να έχουν καρκίνο του προστάτη και δεν το γνωρίζουν. Γενικά, οι όγκοι σε πρώιμο στάδιο (στάδια Ι και ΙΙ) δεν προκαλούν συμπτώματα, γι 'αυτό οι περισσότεροι καρκίνοι που ανιχνεύονται στην οθόνη βρίσκονται σε ασυμπτωματικούς άνδρες. Παραδοσιακά, οι καρκίνοι του προστάτη πιστεύεται ότι προκαλούν συμπτώματα όταν πιέζουν σε τοπικές δομές, όπως η ουρήθρα, προκαλώντας συμπτώματα κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (LUTS) (Χάμιλτον, 2004).

Τα LUTS περιλαμβάνουν:

  • Δυσκολία στα ούρα
  • Διαρροή ούρων
  • Επείγουσα ανάγκη ούρων
  • Αδύναμη ροή ούρων
  • Πόνος ή δυσφορία κατά την ούρηση (δυσουρία)
  • Συχνότητα ούρων, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας (νυκτουρία)

Τις περισσότερες φορές όμως, τα LUTS προκύπτουν από καλοήθεις καταστάσεις, συνήθως από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH), μια μη καρκινική ανάπτυξη του προστάτη. Επίσης, πρόσφατες σπουδές (Bhindi, 2017) η εξέταση της σχέσης μεταξύ LUTS και καρκίνου του προστάτη υποδηλώνει ότι τα LUTS δεν αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτη σε σύγκριση με τους προστάτες παρόμοιου μεγέθους.

Ένας άλλος τρόπος με τον οποίο οι καρκίνοι του προστάτη μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα είναι η μετάσταση (εξάπλωση) σε απομακρυσμένα όργανα. Το πιο κοινό μέρος που εξαπλώνεται ο καρκίνος του προστάτη είναι τα οστά, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης και των πλευρών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πόνος είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα, που συχνά εμφανίζεται σε οποιαδήποτε θέση και μερικές φορές χειρότερα τη νύχτα. Τα λιγότερο κοινά συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη περιλαμβάνουν αίμα στα ούρα ή σπέρμα, απώλεια βάρους και αδυναμία ή μούδιασμα των ποδιών λόγω του καρκίνου που πιέζει τον νωτιαίο μυελό.

Συχνά, τα συμπτώματα που σχετίζονται συχνότερα με τον καρκίνο του προστάτη μπορεί να προκληθούν από πολλές άλλες καταστάσεις υγείας που δεν έχουν καμία σχέση με την ασθένεια. Για παράδειγμα, η δυσκολία στην ούρηση προκαλείται συχνά από την BPH. Η μειωμένη στυτική λειτουργία μπορεί να αποτελεί ένδειξη πολλών πραγμάτων, όπως ο διαβήτης, το κάπνισμα, οι καρδιαγγειακές παθήσεις ή η γήρανση.

Θεσω απλα; Τα συμπτώματα από μόνα τους δεν αρκούν για τη διάγνωση ενός άνδρα ως καρκίνου του προστάτη. Τούτου λεχθέντος, ανεξάρτητα από το τι είναι πιθανό να τους προκαλέσει, κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν πρέπει να θεωρηθεί φυσιολογικό και θα πρέπει να συζητηθεί με τον γιατρό σας.

Διαλογή καρκίνου του προστάτη

Η τακτική εξέταση για καρκίνο του προστάτη περιλαμβάνει συνήθως δύο απλές εξετάσεις:

Δοκιμή ειδικού προστάτη (PSA). Κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής PSA, λαμβάνεται μια μικρή ποσότητα αίματος από το βραχίονα και μετράται το επίπεδο του PSA. Το PSA είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από κύτταρα στον προστάτη. Όταν υπάρχει πρόβλημα με τον προστάτη, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης και της ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη, απελευθερώνεται περισσότερο PSA.

Ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE). Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εισάγει ένα γάντια στο ορθό για να αισθανθεί τον προστάτη. Αυτή η σχετικά απλή διαδικασία στο γραφείο έχει σχεδιαστεί για την αξιολόγηση του μεγέθους, της υφής και της συνέπειας του προστάτη. Όταν συνδυάζεται με μια εξέταση αίματος PSA, μπορεί να σας βοηθήσει να κατευθύνετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης προς τη σωστή κατεύθυνση, χωρίς την ανάγκη για πιο επεμβατικές και δαπανηρές διαγνωστικές εξετάσεις.

Και οι δύο εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση της παρουσίας καρκίνου του προστάτη όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα. Αν και μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της νόσου σε πρώιμο στάδιο, ο συστηματικός έλεγχος για καρκίνο του προστάτη είναι ένα περίπλοκο και αμφιλεγόμενο ζήτημα. Μέρος αυτής της διαμάχης οφείλεται στην ακρίβεια των δοκιμών.

Πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν μια δοκιμή DRE (Naji, 2018) οι αρνητικοί εξακολουθούν να έχουν την ασθένεια και πολλοί άνθρωποι που έχουν θετικά αποτελέσματα δεν έχουν την ασθένεια. Και ενώ η προβολή PSA είναι πιο ακριβής, δεν έχει βρεθεί (Fenton, 2018) για τη μείωση της θνησιμότητας, παρόλο που περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με καρκίνο του προστάτη εάν ελέγχονται. Μια άλλη ανησυχία με τον έλεγχο PSA είναι η υπερβολική ανίχνευση που μπορεί να οδηγήσει σε υπερδιάγνωση που είναι πιθανό να οδηγήσει σε υπερβολική θεραπεία.

Η υπερθεραπεία συνοδεύεται από τους κινδύνους που προκαλούν παρενέργειες που σχετίζονται με τη θεραπεία σε άτομα που δεν χρειάζονταν θεραπεία. Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν λοιμώξεις, αιμορραγία και προβλήματα ούρων που οφείλονται σε βιοψίες, καθώς και στυτική δυσλειτουργία (ΕΔ), ακράτεια ούρων και ακράτεια κοπράνων από μια σειρά θεραπειών. Με απλά λόγια, τα αποτελέσματα της θεραπείας μπορεί να είναι χειρότερα από αυτά του καρκίνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται γενικά ο έλεγχος να είναι ιδιαίτερα εξατομικευμένος, λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες κινδύνου.

Οι ιατρικοί οργανισμοί προσφέρουν συστάσεις σχετικά με τον έλεγχο του καρκίνου του προστάτη με PSA που διαφέρουν ελαφρώς από ορισμένες απόψεις.

Οι συστάσεις της Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρείας (AUA):

Ηλικία Σύσταση διαλογής
Άνδρες κάτω των 40 ετών Δεν συνιστάται ο έλεγχος του καρκίνου του προστάτη
Άνδρες ηλικίας 40-54 ετών Ο έλεγχος πρέπει να εξατομικεύεται, λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του προστάτη.
Άνδρες ηλικίας 55-69 ετών Οι άνδρες θα πρέπει να συμμετέχουν σε κοινή λήψη αποφάσεων με τους γιατρούς τους όταν αποφασίζουν εάν θα ελέγξουν για καρκίνο του προστάτη.
Άνδρες 70 ετών και άνω Δεν συνιστάται ο έλεγχος του καρκίνου του προστάτη. Μερικοί άνδρες ηλικίας 70+ ετών που είναι σε καλή υγεία μπορεί να επωφεληθούν από τον έλεγχο καρκίνου του προστάτη.

Η Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών (USPSTF) έχει συστάσεις που μοιάζουν πολύ με το AUA, αλλά δεν σχολιάζουν τους άνδρες κάτω των 55 ετών ή τους άνδρες 70+ σε άριστη υγεία.

μέσο μέγεθος πέους για έναν άντρα

Η Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακής Πρακτικής (AAFP) συνιστά κατά της ρουτίνας διαλογής για καρκίνο του προστάτη, επειδή πιστεύουν ότι οι κίνδυνοι υπερτερούν των οφελών. Το AAFP δεν είναι σαφές σχετικά με το εάν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να ξεκινήσουν μια συνομιλία με άνδρες σχετικά με τον έλεγχο ή θα πρέπει να εξετάζουν μόνο εάν κάποιος το ζητήσει συγκεκριμένα.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον έλεγχο του καρκίνου του προστάτη εδώ .

Βαθμολόγηση και σταδιοποίηση

Εάν τα αποτελέσματα της δοκιμής PSA ή του DRE είναι μη φυσιολογικά, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει περισσότερες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση καρκίνου του προστάτη. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία (MRI) και βιοψία. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, μπορεί να εκτιμηθεί ο βαθμός και το στάδιο του καρκίνου.

Ο βαθμός και το στάδιο του όγκου είναι δύο διαφορετικά πράγματα. Ο βαθμός είναι μια ένδειξη για το πόσο γρήγορα είναι πιθανό να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί, ενώ το στάδιο αναφέρεται στο μέγεθος ή την έκτασή του και αν έχει εξαπλωθεί ή όχι.

Αν και όλοι οι όγκοι μπορούν να βαθμολογηθούν, ο καρκίνος του προστάτη έχει το δικό του σύστημα βαθμολόγησης που ονομάζεται βαθμολογία Gleason. Η βαθμολογία Gleason καθορίζεται όταν εξετάζεται η βιοψία κάτω από το μικροσκόπιο. Εάν υπάρχει καρκίνος, η βαθμολογία δείχνει πόσο επιθετική είναι ή πόσο πιθανό είναι να εξαπλωθεί.

Οι βαθμολογίες κυμαίνονται από 2 έως 10. Η χαμηλότερη βαθμολογία που μπορεί να έχει ένας καρκίνος είναι 6. Γενικά, οι καρκίνοι με χαμηλότερες βαθμολογίες Gleason (6-7) είναι λιγότερο επιθετικοί, ενώ οι καρκίνοι με υψηλότερες βαθμολογίες Gleason (8-10) είναι πιο επιθετικοί.

Η σταδιοποίηση, από την άλλη πλευρά, καθορίζει την έκταση του καρκίνου του προστάτη και παρέχει μια ιδέα για το πώς πρέπει να αντιμετωπιστεί ο καρκίνος. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του προστάτη είναι με την αμερικανική μεικτή επιτροπή για το σύστημα TNM για τον καρκίνο. Αυτό το σύστημα χωρίζεται σε τρία μέρη:

T = Όγκος. Αυτό αναφέρεται στην έκταση του κύριου όγκου. Μπορεί να ταξινομηθεί ως:

  • T1: Ο καρκίνος δεν μπορεί να γίνει αισθητός ή να ανιχνευθεί με απεικόνιση.
  • T2: Ο καρκίνος είναι μεγαλύτερος και μπορεί να βρίσκεται στον έναν ή και στους δύο λοβούς του προστάτη, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον προστάτη σας.
  • T3: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον προστάτη και μπορεί να είναι στα σπερματικά κυστίδια.
  • T4: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, όπως στην ουροδόχο κύστη, στο ορθό ή στα οστά σας.

N = Λεμφαδένες. Αυτό αναφέρεται στο εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες.

Μ = Μεταστάσεις. Αυτό αναφέρεται στο εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Κατά την περιγραφή του σταδίου, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν συχνά τις λέξεις εντοπισμένες, τοπικά προχωρημένες ή μεταστατικές.

Μεταφρασμένο σημαίνει ότι ο καρκίνος είναι μόνο στον προστάτη. Ο καρκίνος δεν έχει εξελιχθεί σε κοντινούς ιστούς ή σε μακρινά μέρη του σώματος. Ο εντοπισμένος καρκίνος του προστάτη περιλαμβάνει το στάδιο I και το στάδιο II.

Τοπικά προχωρημένο σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί μέσω του καλύμματος του προστάτη (που ονομάζεται κάψουλα) σε κοντινό ιστό. Ο τοπικά προχωρημένος καρκίνος του προστάτη περιλαμβάνει το στάδιο III και το στάδιο IV.

Μεταστατικός σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τους ιστούς που περιβάλλουν τον προστάτη σε άλλα μέρη του σώματος.

Επιλογές θεραπείας

Είναι εύκολο να συγκλονιστείτε με τον αριθμό των διαθέσιμων θεραπευτικών επιλογών για τον καρκίνο του προστάτη. Εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να λάβετε υπόψη ορισμένα πράγματα όταν αποφασίζετε για την καλύτερη πορεία δράσης ή εάν θα λάβετε καθόλου μέτρα. Αυτές οι σκέψεις περιλαμβάνουν το στάδιο του όγκου, τις παρενέργειες της θεραπείας - συμπεριλαμβανομένης της στυτικής δυσλειτουργίας και της ακράτειας ούρων - την ηλικία και την υγεία του ατόμου, καθώς και τους δικούς του στόχους και αξίες.

  • Προσεκτική αναμονή. Η προσεκτική αναμονή είναι μια στρατηγική που χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχει πρόθεση για θεραπεία του καρκίνου του προστάτη επειδή έχει εξαπλωθεί. Οι ασθενείς παρακολουθούνται με την πάροδο του χρόνου και υποβάλλονται σε θεραπεία εάν εμφανίσουν συμπτώματα, αλλά αυτές οι θεραπείες δεν προορίζονται για τη θεραπεία του καρκίνου.
  • Ενεργή παρακολούθηση / ενεργή παρακολούθηση. Σε αντίθεση με την προσεκτική αναμονή, αυτή η στρατηγική χρησιμοποιείται συχνά στο στάδιο I ή στο στάδιο ΙΙ της νόσου (πρώιμα στάδια). Οι ασθενείς παρακολουθούνται με την πάροδο του χρόνου με φυσικές εξετάσεις, εξετάσεις PSA και συχνά υπερηχογράφους προστάτη ή / και βιοψίες. Οι γιατροί ξεκινούν θεραπεία εάν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο καρκίνος εξελίσσεται.
  • Χειρουργική επέμβαση. Μια κοινή θεραπευτική προσέγγιση για άνδρες των οποίων ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί. Ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του προστάτη είναι μια ριζική προστατεκτομή. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο τον προστάτη και μερικό από τον ιστό γύρω του.
  • Ακτινοθεραπεία . Μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη.
  • Ορμονική θεραπεία. Μια θεραπεία για τον καρκίνο που μειώνει το επίπεδο των ανδρικών ορμονών (ανδρογόνα), στο σώμα ή για να τα εμποδίσει να επηρεάσουν τα καρκινικά κύτταρα του προστάτη. Αυτό ονομάζεται επίσης θεραπεία στέρησης ανδρογόνων (ADT) ή θεραπεία καταστολής ανδρογόνων. » Χημειοθεραπεία Μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί αντικαρκινικά φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μερικές φορές εάν ο καρκίνος του προστάτη έχει μετασταθεί και η ορμονική θεραπεία δεν λειτουργεί.
  • Βιολογική θεραπεία. Μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση, την καθοδήγηση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος κατά του καρκίνου. Το Sipuleucel-T (Provenge) είναι ένας τύπος βιολογικής θεραπείας. Είναι ένα εμβόλιο κατά του καρκίνου που ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού για να βοηθήσει στην πρόληψη λοιμώξεων. Αυτό το εμβόλιο διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα για να το βοηθήσει να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα του προστάτη. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία προχωρημένου καρκίνου του προστάτη που δεν ανταποκρίνεται πλέον στην ορμονική θεραπεία αλλά προκαλεί λίγα ή καθόλου συμπτώματα.
  • Κρυοθεραπεία. Μια θεραπεία που χρησιμοποιεί ένα όργανο για να παγώσει και να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα του προστάτη. Η κρυοθεραπεία μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρκίνου του προστάτη σε πρώιμο στάδιο. Οι περισσότεροι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν χρησιμοποιούν την κρυοθεραπεία ως την πρώτη θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη. Μερικές φορές είναι μια επιλογή εάν ο καρκίνος έχει επανέλθει μετά από ακτινοθεραπεία.

Το οικογενειακό ιστορικό και η αφρικανική αμερικανική κληρονομιά είναι και οι δύο σαφείς παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του προστάτη, αν και η ηλικία είναι μακράν η πιο σημαντική. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου , περίπου έξι στις δέκα διαγνώσεις καρκίνου του προστάτη γίνονται σε άνδρες άνω των 65 ετών (ACS, 2019).

Και σύμφωνα με μια κριτική (Jahn, 2015) από 19 μελέτες που δημοσιεύθηκαν το 2015, ανακαλύφθηκε κατά την αυτοψία σε πάνω από το ένα τρίτο (36%) των λευκών Αμερικανών και περισσότεροι από τους μισούς (51%) των μαύρων Αμερικανών ηλικίας 70-79. Με βάση αυτά τα ευρήματα, ενδέχεται να αναρωτηθούμε αν, σε αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, κάθε άνθρωπος θα αναπτύξει καρκίνο του προστάτη.

Αν και σχεδόν αναπόφευκτα δεν κάνει τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη λιγότερο αποθαρρυντική, ο τεράστιος αριθμός επιζώντων από καρκίνο του προστάτη που ζουν γεμάτοι, παραγωγικοί και μεγάλοι χρόνοι ζωής μας λέει ότι ο καρκίνος του προστάτη είναι πολύ συχνά θεραπεύσιμος και ευέλικτος. Και όταν εντοπίζεται στα προηγούμενα στάδια, είναι συχνά εντελώς ιάσιμο.

Ωστόσο, γνωρίζουμε επίσης ότι ο έλεγχος ρουτίνας συνοδεύεται από δικούς του κινδύνους. Η υπερβολική ανίχνευση σε μια συνηθισμένη εξέταση μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική διάγνωση η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική θεραπεία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από ορισμένες θεραπείες μπορεί συχνά να είναι πιο ενοχλητικές από τα συμπτώματα της νόσου. Πολλοί άντρες έχουν ζήσει μακρά, παραγωγική ζωή, χωρίς να γνωρίζουν ότι είχαν καρκίνο του προστάτη για χρόνια, ακόμη και δεκαετίες.

Η γνώση του κινδύνου για καρκίνο του προστάτη μπορεί να σας βοηθήσει να καθοδηγήσετε τις επιλογές του τρόπου ζωής και τις αποφάσεις σχετικά με τον έλεγχο, ενώ ταυτόχρονα τιμάτε το μοναδικό σας σύνολο περιστάσεων θα σας βοηθήσει και τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να αποφασίσετε για την καλύτερη πορεία δράσης εάν λάβετε μια διάγνωση.

βιβλιογραφικές αναφορές

  1. Ομάδα ιατρικού και συντακτικού περιεχομένου της American Cancer Society. (2019). Βασικά στατιστικά στοιχεία για τον καρκίνο του προστάτη. Ανακτώνται από https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/key-statistics.html .
  2. Bhindi, A., Bhindi, B., Kulkarni, G. S., Hamilton, R. J., Toi, A., Van DerKwast, T. H.,… Fleshner, Ν. Ε. (2017). Ο σύγχρονος καρκίνος του προστάτη δεν σχετίζεται ουσιαστικά με συμπτώματα κατώτερου ουροποιητικού συστήματος: Ανάλυση μιας κοόρτης που ταιριάζει με βαθμολογία τάσης. Canadian Urological Association Journal, 11 (1-2), 41–46. doi: 10.5489 / cuaj.4031, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28443144
  3. Castro, E., & Eeles, R. (2012). Ο ρόλος των BRCA1 και BRCA2 στον καρκίνο του προστάτη. Asian Journal of Andrology, 14 (3), 409–414. doi: 10.1038 / aja.2011.150, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22522501
  4. Ewing, C. M., Ray, A. M., Lange, E. M., Zuhlke, K. A., Robbins, C. M., Tembe, W. D.,… Yan, G. (2012). Μεταλλάξεις της γραμμικής γραμμής στο HOXB13 και τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. The New England Journal of Medicine, 366, 141–149. doi: 10.1056 / NEJMoa1110000, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22236224
  5. Fenton, J. J., Weyrich, M. S., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H., & Melnikow, J. (2018). Διαλογή με βάση το αντιγόνο για τον προστάτη για καρκίνο του προστάτη: Αναφορά αποδεικτικών στοιχείων και συστηματική ανασκόπηση για την ειδική ομάδα των προληπτικών υπηρεσιών των ΗΠΑ. JAMA, 319 (18), 1941–1931. doi: 10.1001 / jama.2018.3712, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801018
  6. Hamilton, W., & Sharp, D. (2004). Συμπτωματική διάγνωση καρκίνου του προστάτη στην πρωτοβάθμια φροντίδα: μια δομημένη ανασκόπηση. British Journal of General Practice, 54 (505), 617–621. Ανακτώνται από https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1324845/
  7. Jahn, J. L., Giovannucci, E. L., & Stampfer, Μ. J. (2015). Ο υψηλός επιπολασμός του μη διαγνωσμένου καρκίνου του προστάτη κατά την αυτοψία: επιπτώσεις στην επιδημιολογία και θεραπεία του καρκίνου του προστάτη στην εποχή του αντιγόνου για τον προστάτη International Journal of Cancer, 137 (12), 2795-2802. doi: 10.1002 / ijc.29408, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25557753
  8. Naji, L., Randhawa, H., Sohani, Z., Dennis, B., Lautenbach, D., Kavanagh, O.,… Profetto, J. (2018). Ψηφιακή εξέταση ορθού για εξέταση καρκίνου του προστάτη στην πρωτοβάθμια φροντίδα: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. The Annals of Family Medicine, 16 (2), 149–154. doi: 10.1370 / afm.2205, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29531107
Δείτε περισσότερα