Ηλεκτρική μετοπρολόλη έναντι τρυγικής μετοπρολόλης

Αποποίηση ευθυνών

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ιατρικές ερωτήσεις ή ανησυχίες, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας. Τα άρθρα σχετικά με τον Οδηγό Υγείας υποστηρίζονται από έρευνα από ομοτίμους και πληροφορίες που προέρχονται από ιατρικές εταιρείες και κυβερνητικές υπηρεσίες. Ωστόσο, δεν υποκαθιστούν επαγγελματικές ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.




ανεπάρκεια βιταμίνης d που προκαλεί τριχόπτωση

Τι είναι η ηλεκτρική μετοπρολόλη και η τρυγική μετοπρολόλη;

Εάν έχετε καρδιακά προβλήματα, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακή νόσο, ο γιατρός σας μπορεί να σας έχει συνταγογραφήσει μετοπρολόλη για εσάς. Η μετοπρολόλη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται βήτα-αποκλειστές και διατίθεται σε δύο κύριες συνθέσεις: ηλεκτρική μετοπρολόλη και τρυγική μετοπρολόλη. Και τα δύο περιέχουν το ίδιο φάρμακο, αλλά το καθένα έχει ένα διαφορετικό άλας προσκολλημένο στο μόριο της μετοπρολόλης, με αποτέλεσμα να συμπεριφέρονται κάπως διαφορετικά.

Ζωτικά όργανα

  • Το Metoprolol succinate (επωνυμία Toprol XL) είναι μια μακροχρόνια μορφή της β-αποκλειστικής μετοπρολόλης. Η τρυγική μετοπρολόλη (εμπορική ονομασία Lopressor) είναι η μορφή άμεσης απελευθέρωσης.
  • Η ηλεκτρική μετοπρολόλη έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, του θωρακικού πόνου και της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Η τρυγική μετοπρολόλη έχει εγκριθεί για χρήση σε υψηλή αρτηριακή πίεση, πόνο στο στήθος και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (εντός 3-10 ημερών από την εκδήλωση).
  • Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες και για τα δύο είναι ζάλη, κόπωση, δύσπνοια, κατάθλιψη, χαμηλός καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία) και χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση).
  • Προειδοποίηση για το Μαύρο κουτί των ΗΠΑ FDA: Μην σταματήσετε απότομα να παίρνετε μετοπρολόλη (ηλεκτρική ή τρυγική). Η ξαφνική διακοπή της μετοπρολόλης μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος ή καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου). Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας βοηθήσει να μειώσετε τη δόση σταδιακά εάν χρειαστεί να σταματήσετε τη μετοπρολόλη (FDA, 2006).

Η ηλεκτρική μετοπρολόλη είναι μια μορφή μετοπρολόλης μακράς δράσης ή παρατεταμένης αποδέσμευσης που μπορείτε να πάρετε ως εφάπαξ ημερήσια δόση. Αντίθετα, η τρυγική μετοπρολόλη είναι ένα φάρμακο βραχείας δράσης ή άμεσης απελευθέρωσης που μπορεί να επηρεάσει τον οργανισμό εντός μίας ώρας μετά τη λήψη του (DailyMed, 2018). Δυστυχώς, όχι μόνο δρα γρήγορα, αλλά επίσης διασπάται γρήγορα - οι περισσότεροι άνθρωποι συνήθως λαμβάνουν τρυγική μετοπρολόλη δύο φορές την ημέρα.







Παρόλο που τόσο η ηλεκτρική μετοπρολόλη όσο και η τρυγική μετοπρολόλη διατίθενται σε γενικές μορφές, ίσως να είστε εξοικειωμένοι με τις επωνυμίες τους. Το Lopressor είναι το εμπορικό σήμα για την τρυγική μετοπρολόλη και το Toprol XL είναι το εμπορικό σήμα για την ηλεκτρική μετοπρολόλη.

Σε τι χρησιμοποιούνται η ηλεκτρική μετοπρολόλη και η τρυγική μετοπρολόλη;

Ενώ η ηλεκτρική μετοπρολόλη και η τρυγική μετοπρολόλη ανήκουν και τα δύο στην κατηγορία φαρμάκων βήτα-αποκλεισμού, δεν χρησιμοποιούνται απαραίτητα με τον ίδιο τρόπο. Τόσο οι ηλεκτρικές όσο και οι τρυγικές μορφές μετοπρολόλης έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπέρτασης) και του θωρακικού πόνου λόγω καρδιακών παθήσεων (στηθάγχη). Ωστόσο, διαφέρουν ως προς τη χρήση τους για καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου) και καρδιακή ανεπάρκεια.





Η ηλεκτρική μετοπρολόλη είναι εγκεκριμένη από το FDA για τη θεραπεία σταθερών, συμπτωματικών, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (New York Heart Association Class II ή III) (DailyMed, 2016). Μια μεγάλη κλινική δοκιμή, τη μελέτη MERIT-HF , έδειξε ότι η ηλεκτρική μετοπρολόλη βελτιώνει τα αποτελέσματα και μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας ατόμων με καρδιακή ανεπάρκεια (MERIT-HF, 1999).

Διαφήμιση





Πάνω από 500 γενόσημα φάρμακα, κάθε 5 $ το μήνα

Μεταβείτε στο Ro Pharmacy για να συμπληρώσετε τις συνταγές σας με μόλις $ 5 ανά μήνα (χωρίς ασφάλιση).





Μάθε περισσότερα

Από την άλλη πλευρά, η τρυγική μετοπρολόλη ΔΕΝ έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, έχει εγκριθεί για τη θεραπεία ατόμων αμέσως μετά από ορισμένη ή υποψία καρδιακής προσβολής (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου). Η τρυγική μετοπρολόλη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου από καρδιακή προσβολή, ειδικά εάν έχει ξεκινήσει η θεραπεία 3 έως 10 ημέρες μετά την εκδήλωση (DailyMed, 2016).

Ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν επίσης και τις δύο μορφές μετοπρολόλης εκτός ετικέτας για τη θεραπεία καταστάσεων με ταχύτερους από τους φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς, όπως κολπική μαρμαρυγή ή κολπικό πτερυγισμό. Μια άλλη χρήση εκτός ετικέτας είναι η θεραπεία θυρεοειδούς καταιγίδας, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία έχετε πολύ υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα θυρεοειδικής ορμόνης. Η χρήση εκτός ετικέτας σημαίνει ότι το FDA δεν ενέκρινε συγκεκριμένα ένα φάρμακο για τον συγκεκριμένο σκοπό.





Πώς λειτουργούν;

Η μετοπρολόλη, μαζί με άλλους β-αποκλειστές, μειώνει τον φόρτο εργασίας στην καρδιά. Οι ηλεκτρικές και τρυγικές μορφές μετοπρολόλης λειτουργούν και οι δύο με τον ίδιο τρόπο. Σταματούν την επινεφρίνη (επίσης γνωστή ως αδρεναλίνη) από τη δέσμευση σε βήτα υποδοχείς στον καρδιακό μυ, με αποτέλεσμα η καρδιά σας να χτυπάει πιο αργά. Το να χτυπάτε πιο αργά και να πιέζετε λιγότερο δυνατά μειώνει πόσο σκληρά πρέπει να δουλέψει η καρδιά σας, γεγονός που με τη σειρά του μειώνει την αρτηριακή σας πίεση και βελτιώνει τον πόνο στο στήθος.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της ηλεκτρικής μετοπρολόλης και της τρυγικής μετοπρολόλης;

Δεδομένου ότι και τα δύο φάρμακα περιέχουν το ίδιο φάρμακο, η ηλεκτρική μετοπρολόλη και η τρυγική μετοπρολόλη έχουν παρόμοιες παρενέργειες. Και οι δύο φέρουν την ίδια προειδοποίηση για το μαύρο κουτί από το FDA - ένα μαύρο κουτί στρέφει την προσοχή στις πιο σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή προειδοποιήσεις για ένα φάρμακο.

Προειδοποίηση για μαύρο κουτί για ηλεκτρική μετοπρολόλη και τρυγική μετοπρολόλη: Μην σταματήσετε απότομα να παίρνετε μετοπρολόλη (ηλεκτρική ή τρυγική). Η ξαφνική διακοπή της μετοπρολόλης μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος ή καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου). Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας βοηθήσει να μειώσετε τη δόση σταδιακά εάν χρειαστεί να διακόψετε τη μετοπρολόλη (FDA, 2006).

Ευτυχώς, οι περισσότερες από τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες και γενικά καλά ανεκτές. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες τόσο της ηλεκτρικής μετοπρολόλης όσο και της τρυγικής μετοπρολόλης είναι παρόμοια. Ωστόσο, η πιθανότητα εμφάνισης αυτών ποικίλλει ελαφρώς μεταξύ των δύο μορφών του φαρμάκου, όπως μπορείτε να δείτε στον παρακάτω πίνακα (UpToDate, n.d).

* Αυτή δεν είναι μια αποκλειστική λίστα. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με πρόσθετες παρενέργειες.

Οι δύο μορφές μετοπρολόλης έχουν επίσης τις ίδιες σοβαρές παρενέργειες, όπως:

  • Αργός καρδιακός παλμός (βραδυκαρδία): Ένας καρδιακός ρυθμός που είναι πολύ χαμηλός μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία (συγκοπή), ζάλη, πόνοι στο στήθος, κόπωση και σύγχυση.
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση): Η αρτηριακή πίεση που πέφτει πολύ χαμηλά μπορεί να προκαλέσει ζάλη, λιποθυμία, θολή όραση, κόπωση, ρηχή αναπνοή, γρήγορο σφυγμό και σύγχυση. Η εξαιρετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να μειωθεί μόνο αφού σηκωθείτε από μια καθιστή ή ξαπλωμένη θέση - αυτό ονομάζεται ορθοστατική υπόταση.
  • Επιδεινούμενο άσθμα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
  • Κάλυψη υπογλυκαιμικών συμπτωμάτων: Η μετοπρολόλη μπορεί να εμποδίσει τα σήματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα, όπως τρεμούλα, άγχος, σύγχυση, γρήγορο καρδιακό παλμό (αίσθημα παλμών) και ζάλη. Εάν τα σάκχαρα στο αίμα σας είναι πολύ χαμηλά για πολύ καιρό, μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις, απώλεια αισθήσεων, ακόμη και θάνατο σε σπάνιες περιπτώσεις.
  • Καρδιακός αποκλεισμός: Η μετοπρολόλη μπορεί να προκαλέσει καρδιακό αποκλεισμό, που οδηγεί σε ακανόνιστο καρδιακό παλμό (αρρυθμία).

Η τρυγική μετοπρολόλη έχει την επιπρόσθετη σοβαρή παρενέργεια της ενδεχόμενης επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας. Πάνω από το 27% των ατόμων που έλαβαν τρυγική μετοπρολόλη παρατήρησαν επιδείνωση συγκοπή συμπτώματα (DailyMed, 2018).

Αυτή η λίστα δεν περιλαμβάνει όλες τις πιθανές παρενέργειες και ενδέχεται να προκύψουν άλλες. Λάβετε ιατρική συμβουλή από τον φαρμακοποιό ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για περισσότερες πληροφορίες.

Ποια φάρμακα αλληλεπιδρούν με ηλεκτρική μετοπρολόλη ή τρυγική μετοπρολόλη;

Πριν ξεκινήσετε την ηλεκτρική μετοπρολόλη ή την τρυγική μετοπρολόλη, ζητήστε ιατρική συμβουλή σχετικά με πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Φάρμακα που μπορεί αλληλεπιδρώ και με τις δύο μορφές μετοπρολόλης περιλαμβάνονται (DailyMed, 2018):

  • Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ): Αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τις επιδράσεις της μετοπρολόλης και πιθανώς να αυξήσουν τις παρενέργειες. Παραδείγματα περιλαμβάνουν ισοκαρβοξαζίδιο, φαινελζίνη, σελεγιλίνη και τρανυλκυπρομίνη.
  • Αναστολείς του συστήματος CYP2D6: Δεδομένου ότι το σύστημα CYP2D6 στο ήπαρ διασπά τη μετοπρολόλη, άλλα φάρμακα που παρεμβαίνουν σε αυτό το σύστημα μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό του. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα μετοπρολόλης που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος σας, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν κινιδίνη, φλουοξετίνη, παροξετίνη και προπαφαινόνη.
  • Φάρμακα που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό: Δεδομένου ότι η μετοπρολόλη μειώνει τον καρδιακό ρυθμό, ο συνδυασμός της με άλλα φάρμακα με το ίδιο αποτέλεσμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης πολύ αργού καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία). Στα παραδείγματα περιλαμβάνονται η διγοξίνη, η κλονιδίνη και οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου διλτιαζέμη και βεραπαμίλη.
  • Κιτρικό άλας Sildenafil (εμπορική ονομασία Viagra) ή άλλοι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-5 (PDE5): Η μετοπρολόλη μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη πτώση της αρτηριακής πίεσης εάν ληφθεί με αναστολείς PDE5.

Το αλκοόλ έχει πιθανή αλληλεπίδραση φαρμάκου με ηλεκτρική μετοπρολόλη, αλλά όχι τρυγική μετοπρολόλη. Η ηλεκτρική μετοπρολόλη έχει δράση παρατεταμένης αποδέσμευσης που, όταν συνδυάζεται με αλκοόλ, ενδέχεται να μην λειτουργεί σωστά. Το αλκοόλ μπορεί να επιταχύνει τη δράση του φαρμάκου και να απελευθερώσει μετοπρολόλη στο σύστημά σας γρηγορότερα από το προβλεπόμενο

Αυτή η λίστα δεν περιλαμβάνει όλες τις πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με μετοπρολόλη και μπορεί να υπάρχουν άλλες. Επικοινωνήστε με τον φαρμακοποιό ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για περισσότερες πληροφορίες.

Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιεί ηλεκτρική μετοπρολόλη ή τρυγική μετοπρολόλη;

Ορισμένες ομάδες ανθρώπων θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση ηλεκτρικής μετοπρολόλης ή τρυγικής μετοπρολόλης ή να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα με προσοχή. Συνολικά, αυτές οι ομάδες είναι οι ίδιες και για τις δύο μορφές μετοπρολόλης. Τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να είναι προσεκτικά όταν λαμβάνουν τρυγική μετοπρολόλη λόγω της πιθανότητας επιδείνωσης των συμπτωμάτων. Η ηλεκτρική μετοπρολόλη, ενώ η FDA έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί ακόμα να οδηγήσει σε επιδείνωση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας εάν η δόση αυξηθεί πολύ γρήγορα. Αλλα ομάδες ποιος θα πρέπει να αποφεύγει ή να είναι προσεκτικός με τη μετοπρολόλη περιλαμβάνει (UpToDate, n.d.):

  • Άτομα με άσθμα
  • Άτομα με διαβήτη
  • Άτομα με αργό καρδιακό ρυθμό (βραδυκαρδία) ή χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
  • Έγκυες γυναίκες ή γυναίκες που θηλάζουν: Σύμφωνα με το FDA, τόσο η ηλεκτρική μετοπρολόλη όσο και η τρυγική μετοπρολόλη είναι κατηγορία εγκυμοσύνης Γ - δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες για τον προσδιορισμό του κινδύνου για την εγκυμοσύνη (FDA, 2006). Παρόλο που η μετοπρολόλη έχει μετρηθεί σε μικρές ποσότητες σε μητρικό γάλα , δεν έχουν αναφερθεί ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι γυναίκες και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να σταθμίσουν τους κινδύνους και τα οφέλη του φαρμάκου (FDA, 2006).
  • Άτομα με ηπατική νόσο: Εάν το συκώτι σας δεν λειτουργεί κανονικά, μπορεί να μην μπορεί να διασπάσει καλά τη μετοπρολόλη. Ηπατικά προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν υψηλότερο από το αναμενόμενο επίπεδα μετοπρολόλης στο σώμα. Ίσως χρειαστεί να πάρετε χαμηλότερη δόση μετοπρολόλης (DailyMed, 2018).
  • Άτομα με υπερδραστήριο θυρεοειδή (υπερθυρεοειδισμός): Η μετοπρολόλη μπορεί να καλύψει τα σημάδια των υψηλών επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών, όπως ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία) και η απότομη διακοπή του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε θυρεοειδής καταιγίδα (επικίνδυνα υψηλά επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς) (DailyMed, 2016).

Αυτή η λίστα δεν περιλαμβάνει όλες τις ομάδες κινδύνου και ενδέχεται να υπάρχουν και άλλες. Επικοινωνήστε με τον φαρμακοποιό ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για περισσότερες πληροφορίες.

Δοσολογία για ηλεκτρική μετοπρολόλη και τρυγική μετοπρολόλη

Η ηλεκτρική μετοπρολόλη διατίθεται σε χάπια παρατεταμένης αποδέσμευσης. Η τρυγική μετοπρολόλη διατίθεται σε δισκία άμεσης αποδέσμευσης και ως ενέσιμο ενδοφλέβιο διάλυμα. Τα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα καλύπτουν και τις δύο μορφές. Ο ακόλουθος πίνακας απεικονίζει τις διαθέσιμες διαφορετικές δόσεις των δύο τύπων μετοπρολόλης:

βιβλιογραφικές αναφορές

  1. DailyMed - Toprol XL, ηλεκτρικό δισκίο Metoprolol, επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο (2016). Ανακτήθηκε στις 19 Αυγούστου 2020 από https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a5762c6-d7a2-4e4c-10b7-8832b36fa5f4#williamsonbk1264649625548
  2. UpToDate - Metoprolol: Drug Information (n.d.) Ανακτήθηκε στις 19 Αυγούστου 2020 από https://www.uptodate.com/contents/metoprolol-drug-information?search=metoprolol&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F195759
  3. Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) - ηλεκτρικά δισκία μετοπρολόλης, παρατεταμένης αποδέσμευσης (2006) Ανακτήθηκαν στις 12 Αυγούστου 2020 από https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/019962s032lbl.pdf
  4. Ομάδα μελέτης MERIT-HF (1999) Επίδραση της μετοπρολόλης CR / XL σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια: Μετοπρολόλη CR / XL Δοκιμασία τυχαίας παρέμβασης σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (MERIT-HF) Lancet, 353 (9169), 2001–2007. Ανακτώνται από https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10376614/
Δείτε περισσότερα