Losartan (ARB): όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Losartan (ARB): όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Αποποίηση ευθυνών

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ιατρικές ερωτήσεις ή ανησυχίες, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας. Τα άρθρα σχετικά με τον Οδηγό Υγείας υποστηρίζονται από έρευνα από ομοτίμους και πληροφορίες που προέρχονται από ιατρικές εταιρείες και κυβερνητικές υπηρεσίες. Ωστόσο, δεν υποκαθιστούν επαγγελματικές ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.

Τι είναι το losartan και πώς λειτουργεί;

Το Losartan ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARB). Χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και μερικές φορές συνδυάζεται με άλλα φάρμακα, όπως η υδροχλωροθειαζίδη.

Ζωτικά όργανα

  • Το Losartan είναι ένας αποκλειστής υποδοχέα αγγειοτασίνης II (ARB) που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση και επιβραδύνει την εξέλιξη της νεφρικής νόσου σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.
  • Η λοσαρτάνη μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματική στη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου στους Μαύρους.
  • Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, ρινική συμφόρηση, πόνο στην πλάτη, μυϊκούς πόνους και διάρροια.
  • Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, χαμηλή αρτηριακή πίεση και αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών.
  • Προειδοποίηση μαύρου κουτιού FDA: Μην πάρετε το λοσαρτάνη εάν είστε έγκυος. Εάν μείνετε έγκυος ενώ το παίρνετε, σταματήστε αμέσως τη λοσαρτάνη. Μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό ή θάνατο στο έμβρυο εάν ληφθεί κατά τους τελευταίους έξι μήνες της εγκυμοσύνης.

Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II (ARB) λειτουργούν στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης, μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση ενώσεων που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία, την καρδιά και τους νεφρούς - αυτό το σύστημα ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση. Η αγγειοτασίνη II παίζει ζωτικό ρόλο σε αυτό το σύστημα επειδή προκαλεί τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων (συμπίεση) - με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπέρταση. Με μπλοκάρισμα της αγγειοτασίνης II υποδοχέας, η λοσαρτάνη αποτρέπει αυτή τη συστολή και μειώνει την αρτηριακή πίεση (DailyMed, 2020).

Η λοσαρτάνη σχετίζεται με μια άλλη κατηγορία φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση, τους αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE). Παραδείγματα αναστολέων ACE περιλαμβάνουν λισινοπρίλη και εναλαπρίλη. Τόσο οι αναστολείς της λοσαρτάνης όσο και του ACE δρουν στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, παρεμβαίνουν σε διαφορετικά μέρη της διαδικασίας και έχουν άλλες παρενέργειες. Μερικά άτομα που δεν ανέχονται τους αναστολείς ΜΕΑ (λόγω βήχα ή πρήξιμο των ιστών) μπορεί να χρησιμοποιούν λοσαρτάνη αντ 'αυτού.

Διαφήμιση

Πάνω από 500 γενόσημα φάρμακα, κάθε 5 $ το μήνα

φυσικός τρόπος αύξησης του μήκους του πέους

Μεταβείτε στο Ro Pharmacy για να συμπληρώσετε τις συνταγές σας με μόλις $ 5 ανά μήνα (χωρίς ασφάλιση).

Μάθε περισσότερα

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το losartan;

Το Losartan είναι Εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία των ακόλουθων παθήσεων (DailyMed, 2020):

  • Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση):
  • Κίνδυνος εγκεφαλικού
  • Προβλήματα στα νεφρά από διαβήτη (διαβητική νεφροπάθεια)

Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)

ο Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμά ότι σχεδόν οι μισοί από τους ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση (CDC, 2020). Αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει τα αιμοφόρα αγγεία σας, την καρδιά, τον εγκέφαλο, τα νεφρά και άλλα μέρη του σώματος. Η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η υπέρταση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρδιακές προσβολές και καρδιακή ανεπάρκεια. Η αντιμετώπιση της υπέρτασης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακών προσβολών. Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει τη λήψη λοσαρτάνης (εμπορική ονομασία Cozaar) εκτός από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως μια υγιεινή διατροφή, τακτική σωματική δραστηριότητα και διακοπή του καπνίσματος.

Εγκεφαλικό

Τα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Η συνεχής προσπάθεια άντλησης αίματος κατά της αυξημένης πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία σας έχει επιπτώσεις στην καρδιά. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν μια διευρυμένη καρδιά ως απόκριση στη χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά στην αριστερή πλευρά της καρδιάς - αυτή η πλευρά αντλεί αίμα στην αορτή και στο υπόλοιπο σώμα. Αυτή η αύξηση της καρδιάς, που ονομάζεται υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, δείχνει ότι η καρδιά σας αγωνίζεται λόγω της αυξημένης αρτηριακής πίεσης.

Η χρήση λοσαρτάνης σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση και υπερτροφία της αριστερής κοιλίας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε κλινικές μελέτες, αυτό το φάρμακο δεν φαίνεται να είναι τόσο αποτελεσματικό στη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικών επεισοδίων Μαύρος άτομα (DailyMed, 2020).

Προβλήματα στα νεφρά από διαβήτη (διαβητική νεφροπάθεια)

Ο διαβήτης μπορεί να καταστρέψει το σώμα σας - μπορεί να επηρεάσει, μεταξύ άλλων, τα μάτια, τα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεφρά σας. Συνεισφέρει σημαντικά στη χρόνια νεφρική νόσο και στη νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Το υψηλό επίπεδο σακχάρων στο αίμα σας βλάπτει το σύστημα φιλτραρίσματος των νεφρών, προκαλώντας τα διαρροή πρωτεΐνης στα ούρα και χάνουν την ικανότητα να φιλτράρουν τα απόβλητα (ADA, n.d.). Ο κίνδυνος νεφρικής νόσου στον διαβήτη αυξάνεται εάν έχετε επίσης υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η λοσαρτάνη μπορεί να βοηθήσει άτομα με διαβήτη τύπου 2 και υπέρταση όχι μόνο να μειώσουν την αρτηριακή τους πίεση αλλά επίσης να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νεφρικής τους νόσου. Η θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές όπως η νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να απαιτεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Εκτός ετικέτας

Το Losartan συνταγογραφείται επίσης για πολλές χρήσεις εκτός ετικέτας. Εκτός ετικέτας σημαίνει ότι το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παθήσεων που δεν είχε εγκριθεί ειδικά από την FDA. Κάποια από τα εκτός ετικέτας χρήσεις για το losartan περιλαμβάνουν (UpToDate, n.d.):

  • Εμφραγμα: Το Losartan μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από καρδιακή προσβολή, συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
  • Συγκοπή: Σε καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιά σας δεν είναι αρκετά υγιής ώστε να αντλεί επαρκώς αίμα σε όλο το σώμα σας. Η λοσαρτάνη μπορεί να βοηθήσει, ειδικά σε άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE).
  • Σύνδρομο Marfan με ανεύρυσμα αορτής: Το σύνδρομο Marfan είναι μια κληρονομική πάθηση που επηρεάζει τον συνδετικό σας ιστό, όπως τα μάτια, τα αιμοφόρα αγγεία κ.λπ. Η θεραπεία με λοσαρτάνη μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πιθανότητας ρήξης του ανευρύσματος.
  • Μη διαβητική νεφρική νόσος: Ενώ έχει εγκριθεί από το FDA για να βοηθήσει στη διαβητική νεφροπάθεια, η λοσαρτάνη μπορεί επίσης να βοηθήσει με τη μη διαβητική νεφρική νόσο.

Πώς λειτουργεί το losartan;

Παρενέργειες της λοσαρτάνης

Το Losartan είναι ένας αποτελεσματικός αντιυπερτασικός παράγοντας και είναι γενικά καλά ανεκτός. Ωστόσο, όπως όλα τα φάρμακα, υπάρχουν παρενέργειες.

Το Losartan έχει προειδοποίηση για μαύρο κουτί , μια σοβαρή συμβουλή του FDA σχετικά με σοβαρές παρενέργειες: Μην πάρετε λοσαρτάνη εάν είστε έγκυος. Εάν μείνετε έγκυος ενώ το παίρνετε, σταματήστε αμέσως τη λοσαρτάνη. Μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό ή θάνατο στο έμβρυο εάν ληφθεί κατά τους τελευταίους έξι μήνες της εγκυμοσύνης (Medline Plus, 2018).

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν (DailyMed, 2020):

  • Ζάλη
  • Μόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού (π.χ. το κοινό κρυολόγημα)
  • Ρινική συμφόρηση
  • Πόνος στην πλάτη
  • Επίμονος ξηρός βήχας
  • Υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα (υπερκαλιαιμία)
  • Μυϊκοί πόνοι
  • Εξάνθημα
  • Διάρροια
  • Μειωμένη ευαισθησία στην αφή

Σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν (UpToDate, n.d.):

  • Σοβαρή αλλεργική αντίδραση με κνίδωση, φαγούρα, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή κ.λπ.
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά σε άτομα με αφυδάτωση
  • Αλλαγές στη νεφρική λειτουργία

Αυτή η λίστα δεν περιλαμβάνει όλες τις πιθανές παρενέργειες και μπορεί να υπάρχουν άλλες. Επικοινωνήστε με τον φαρμακοποιό ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για περισσότερες πληροφορίες.

Πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για οποιαδήποτε άλλα φάρμακα μπορεί να παίρνετε πριν ξεκινήσετε τη λοσαρτάνη για να αποφύγετε πιθανότητες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα , που περιλαμβάνουν (DailyMed, 2018):

  • Φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα καλίου: Δεδομένου ότι η λοσαρτάνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα καλίου σας, ο συνδυασμός του με άλλα φάρμακα που αυξάνουν επίσης το κάλιο μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερες από τις κανονικές ποσότητες καλίου στο σώμα σας. Πολύ υψηλές συγκεντρώσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος, ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, ναυτία / έμετο και αδυναμία. Διουρητικά καλίου που χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Παραδείγματα περιλαμβάνουν αμιλορίδη και σπιρονολακτόνη. Επίσης, δεν πρέπει να λαμβάνετε συμπληρώματα καλίου με λοσαρτάνη χωρίς να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Τα υποκατάστατα αλατιού είναι μια άλλη πιθανή πηγή καλίου, επειδή συχνά χρησιμοποιούν χλωριούχο κάλιο (αντί για χλωριούχο νάτριο) - ενημερώστε τον γιατρό σας εάν τα χρησιμοποιείτε.
  • Λίθιο: Το λίθιο είναι ένας σταθεροποιητής διάθεσης που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Ο συνδυασμός λιθίου με λοσαρτάνη μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερα επίπεδα λιθίου και αυξάνει τον κίνδυνο τοξικότητας λιθίου.
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της φλεγμονής. Παραδείγματα περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη και ναπροξένη. Ωστόσο, εάν παίρνετε ΜΣΑΦ με λοσαρτάνη, διατρέχετε τον κίνδυνο επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε άτομα που έχουν ήδη επηρεάσει τη νεφρική λειτουργία. Επίσης, τα ΜΣΑΦ μπορούν να μειώσουν την ικανότητα της λοσαρτάνης να μειώνει την αρτηριακή πίεση.
  • Αναστολείς ACE: Οι αναστολείς του ΜΕΑ, όπως η λοσαρτάνη, δρουν στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Ωστόσο, παρόλο που μειώνουν επίσης την αρτηριακή πίεση, επηρεάζουν ένα διαφορετικό μέρος του συστήματος. Η χρήση λοσαρτάνης μαζί με αναστολείς ΜΕΑ (όπως η λισινοπρίλη και η εναλαπρίλη) αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση), λιποθυμία (συγκοπή), υψηλά επίπεδα καλίου (υπερκαλιαιμία) και επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας (ή ακόμη και νεφρική ανεπάρκεια). Η αλισκιρένη, ένας αναστολέας της ρενίνης, είναι ένα άλλο φάρμακο που δρα στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης - ο συνδυασμός του με τη λοσαρτάνη αυξάνει επίσης τις πιθανότητες εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας. Γενικά, δεν πρέπει να συνδυάζετε λοσαρτάνη με άλλα φάρμακα που δρουν επίσης στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης.

Αυτή η λίστα δεν περιλαμβάνει όλες τις πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με λοσαρτάνη και μπορεί να υπάρχουν άλλες. Επικοινωνήστε με τον φαρμακοποιό ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για περισσότερες πληροφορίες.

Ποιος δεν πρέπει να παίρνει λοσαρτάνη;

Για οποιονδήποτε αριθμό λόγων, ορισμένες ομάδες ανθρώπων δεν πρέπει να λαμβάνουν λοσαρτάνη ή να το χρησιμοποιούν με προσοχή. Αυτά τα ομάδες περιλαμβάνουν (DailyMed, 2020):

  • Εγκυος γυναικα: Προειδοποίηση μαύρου κουτιού από το FDA - Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν λοσαρτάνη. Εάν μείνετε έγκυος ενώ το παίρνετε, σταματήστε αμέσως τη λοσαρτάνη καθώς μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό ή θάνατο στο έμβρυο εάν ληφθεί κατά τους τελευταίους έξι μήνες της εγκυμοσύνης.
  • Γυναίκες που θηλάζουν: Οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να συμβουλευτούν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Η απόφαση λήψης λοσαρτάνης συνεπάγεται τη στάθμιση των κινδύνων για το μωρό με τα οφέλη για τη μητέρα.
  • Μαύροι άνθρωποι: Η λοσαρτάνη μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματική στη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου σε μαύρους ανθρώπους με υψηλή αρτηριακή πίεση και υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (διευρυμένη καρδιά) τόσο αποτελεσματικά όσο και σε άλλους πληθυσμούς. Εάν ο στόχος σας για τη μείωση του εγκεφαλικού επεισοδίου, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για άλλες επιλογές.
  • Παιδιά κάτω των έξι ετών: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Losartan σε παιδιά κάτω των έξι ετών με υψηλή αρτηριακή πίεση δεν έχουν μελετηθεί.
  • Άτομα με μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία: Δεδομένου ότι το ήπαρ διασπά τη λοσαρτάνη, τα άτομα με μειωμένη ηπατική λειτουργία μπορεί να έχουν υψηλότερα από τα αναμενόμενα επίπεδα λοσαρτάνης (έως και πέντε φορές υψηλότερα). Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσει τη δόση της λοσαρτάνης, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις ηπατικών προβλημάτων.
  • Άτομα με στένωση της νεφρικής αρτηρίας: Εάν έχετε στένωση της νεφρικής αρτηρίας, στένωση της αρτηρίας στο νεφρό σας, κινδυνεύετε να επιδεινώσετε τη νεφρική λειτουργία με λοσαρτάνη.

Αυτή η λίστα δεν περιλαμβάνει όλες τις ομάδες κινδύνου. Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή τον φαρμακοποιό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Δοσολογία

Το Losartan διατίθεται τόσο ως γενικά δισκία καλίου λοσαρτάνης όσο και ως επωνυμία Cozaar. Τα δισκία διατίθενται σε περιεκτικότητα 25 mg, 50 mg και 100 mg. Οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν συνήθως ένα χάπι καθημερινά. Προσπαθήστε να παίρνετε λοσαρτάνη περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα για τα καλύτερα αποτελέσματα. Μερικές φορές ο πάροχός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με χαμηλότερη δόση και στη συνέχεια να αυξήσει σταδιακά την ισχύ του φαρμάκου.

Τα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα καλύπτουν το losartan. Το κόστος της προμήθειας 30 ημερών κυμαίνεται από περίπου 8 έως 10 $ (GoodRx.com).

βιβλιογραφικές αναφορές

  1. American Diabetes Association (ADA) - Νεφρική Νόσος (Νεφροπάθεια) (n.d.). Ανακτήθηκε στις 24 Αυγούστου 2020 από https://www.diabetes.org/diabetes/complications/kidney-disease-nephropathy
  2. Benjamin, E., Virani, S., Callaway, C., Chamberlain, A., Chang, A., & Cheng, S. et al. (2018). Στατιστικά στοιχεία καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου — Ενημέρωση 2018: Μια αναφορά από την American Heart Association. Κυκλοφορία, 137 (12). doi: 10.1161 / cir.0000000000000558. Ανακτώνται από https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29386200/
  3. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) - Γεγονότα για την υπέρταση. (2020) Ανακτήθηκε στις 9 Σεπτεμβρίου 2020 από https://www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm
  4. DailyMed - Losartan Potassium tablets 25 mg, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο (2020). Ανακτήθηκε στις 24 Αυγούστου 2020 από https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  5. Medline Plus - Losartan (2018). Ανακτήθηκε στις 24 Αυγούστου 2020 από https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695008.html#
  6. UpToDate - Losartan: Πληροφορίες για τα ναρκωτικά (n.d.). Ανακτήθηκε στις 24 Αυγούστου 2020 από https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
Δείτε περισσότερα