Lipitor και γκρέιπφρουτ: πόσο επικίνδυνο είναι να τα ανακατεύετε;

Αποποίηση ευθυνών

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ιατρικές ερωτήσεις ή ανησυχίες, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας. Τα άρθρα σχετικά με τον Οδηγό Υγείας υποστηρίζονται από έρευνα από ομοτίμους και πληροφορίες που προέρχονται από ιατρικές εταιρείες και κυβερνητικές υπηρεσίες. Ωστόσο, δεν υποκαθιστούν επαγγελματικές ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.




Lipitor και γκρέιπφρουτ

Ενώ το γκρέιπφρουτ έχει γίνει το παιδί της αφίσας όταν πρόκειται για αυτό που δεν επιτρέπεται να συνδυάσετε με συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως το Lipitor (γενική ονομασία ατορβαστατίνη), αποδεικνύεται ότι δεν είναι μόνο σε αυτό το θέμα.

Ζωτικά όργανα

  • Το Lipitor είναι μέρος μιας οικογένειας φαρμάκων που ονομάζονται στατίνες, τα οποία βοηθούν στη μείωση της κακής χοληστερόλης εμποδίζοντας την παραγωγή της.
  • Το σώμα σας έχει ένα ένζυμο που ονομάζεται CYP3A4 που διασπά τις στατίνες. Το γκρέιπφρουτ εμποδίζει τη δράση του CYP3A4, με αποτέλεσμα μια μεγαλύτερη ποσότητα φαρμάκου στατίνης να εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος σας με κάθε δόση.
  • Ακόμα και ένα γκρέιπφρουτ ή ένα ποτήρι χυμό γκρέιπφρουτ μπορεί να προκαλέσει αυτό το αποτέλεσμα.
  • Τα πορτοκάλια της Σεβίλλης, τα λάιμ και τα pomelos περιέχουν επίσης αυτήν τη χημική ουσία και θα πρέπει να αποφεύγετε εάν παίρνετε στατίνες.

Το γκρέιπφρουτ έχει κακή φήμη όταν πρόκειται για αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά επειδή περιέχει φουρανοκουμαρίνες. Αυτή η οικογένεια χημικών βλάπτει το CYP3A4 , ένα ένζυμο στο σώμα μας που κάνει πολλή δουλειά καταστρέφοντας τα ναρκωτικά. Αλλά εδώ είναι το πράγμα: το γκρέιπφρουτ δεν είναι το μόνο φρούτο που περιέχει φουρανοκουμαρίνες. Άλλα εσπεριδοειδή, όπως τα πορτοκάλια της Σεβίλλης (τα οποία χρησιμοποιούνται συχνά σε μαρμελάδες), καθώς και τα λάιμ και τα πομελά περιέχουν όλα αυτά την οικογένεια των ενώσεων. (Σε περίπτωση που ανησυχείτε για τον χυμό πρωινού της επιλογής σας, πολλές κοινές ποικιλίες γλυκού πορτοκαλιού όπως ο ομφαλός και η βαλένθια δεν περιέχουν αυτές τις ενώσεις, οπότε δεν ανησυχείτε.) Το γκρέιπφρουτ είναι απλά η πιο ευρέως μελετημένη από αυτά τα φρούτα (Bailey, 2013 ).







Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ανάμιξης γκρέιπφρουτ και στατινών;

Τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα, όπως το Lipitor, είναι απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος από το γαστρεντερικό σωλήνα και περάστε από το συκώτι προτού διανεμηθεί στο υπόλοιπο σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το σώμα σας χρησιμοποιεί ορισμένα ένζυμα για να διασπάσει τα φάρμακα. Το CYP3A4 βοηθά στη διάσπαση του φαρμάκου στο λεπτό έντερο, μειώνοντας έτσι την ποσότητα που το κάνει ποτέ στο αίμα σας. Αλλά οι φουρανοκουμαρίνες παρεμβαίνουν σε αυτήν τη διαδικασία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερα από τα αναμενόμενα επίπεδα φαρμάκων στο σώμα (Fukazawa, 2004).

Διαφήμιση





Πάνω από 500 γενόσημα φάρμακα, κάθε 5 $ το μήνα

Μεταβείτε στο Ro Pharmacy για να συμπληρώσετε τις συνταγές σας με μόλις $ 5 ανά μήνα (χωρίς ασφάλιση).





Μάθε περισσότερα

Η κατανάλωση χυμού γκρέιπφρουτ έχει αποδειχθεί σε προηγούμενες μελέτες ότι αυξάνει τα επίπεδα στο αίμα ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων στατινών, αλλεργικών φαρμάκων, ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων και φαρμάκων κατά του HIV. Οι στατίνες, επίσης γνωστές ως αναστολείς της αναγωγάσης HMG-CoA, λειτουργούν για τη μείωση της χοληστερόλης - όπως υποδηλώνει το όνομα - αναστέλλοντας την αναγωγάση HMG-CoA, ένα ένζυμο που ελέγχει τον ρυθμό με τον οποίο παράγεται η χοληστερόλη από τον οργανισμό. Εάν υπάρχει μεγαλύτερη συγκέντρωση αυτών των φαρμάκων στο σώμα σας, είναι σε θέση να εμποδίσουν την παραγωγή περισσότερης χοληστερόλης. Αν και αυτό έχει αποδειχθεί ότι ισχύει για τη σιμβαστατίνη (FloLipid, Zocor), τη λοβαστατίνη (Altoprev) και την ατορβαστατίνη (Lipitor), ο χυμός γκρέιπφρουτ δεν σχετίζεται με υψηλότερες συγκεντρώσεις πραβαστατίνης στο αίμα (Pravachol), γι 'αυτό και μερικές φορές θεωρείται ως η ασφαλέστερη στατίνη (Fukazawa, 2004).

Προηγούμενη έρευνα προειδοποίησε ότι η κατανάλωση γκρέιπφρουτ ή η κατανάλωση χυμού γκρέιπφρουτ και η λήψη στατίνων για υψηλή χοληστερόλη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως ραβδομυόλυση, διάσπαση μυϊκού ιστού που μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των νεφρών, πόνος στις αρθρώσεις και μυϊκό πόνο. Αλλά ορισμένοι ερευνητές δεν είναι τόσο σίγουροι. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ραβδομυόλυσης συνδυάζοντας φάρμακα στατίνης με γκρέιπφρουτ είναι ελάχιστος, Α ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε στο American Journal of Medicine πρότεινε ότι όχι μόνο ο κίνδυνος ραβδομυόλυσης και σοβαρών πιθανών επιπλοκών είναι χαμηλός, η προκύπτουσα αυξημένη συγκέντρωση φαρμάκων στατίνης όταν συνδυάζεται με χυμό γκρέιπφρουτ βελτίωσε τα επίπεδα χοληστερόλης (Lee, 2016).





Πόσο γκρέιπφρουτ είναι εντάξει όταν παίρνετε στατίνες όπως το Lipitor;

Για να είστε ασφαλείς, πολλοί ερευνητές προτείνουν να αποφύγετε να καταναλώνετε εντελώς γκρέιπφρουτ όταν παίρνετε στατίνες όπως το Lipitor. Παρόλο που η προηγούμενη έρευνα απαιτούσε γενικά από τους συμμετέχοντες να πίνουν σχεδόν ένα λίτρο χυμού γκρέιπφρουτ την ημέρα για να ελέγξουν πώς επηρεάζει τα ηπατικά ένζυμα που διαλύουν τα ναρκωτικά, το ποσό που χρειάζεται για να επηρεάσει αυτή τη διαδικασία φαίνεται να είναι πολύ χαμηλότερο. Μερικές μελέτες βρήκα ότι η ποσότητα του γκρέιπφρουτ που παρεμβαίνει σε κρίσιμα ηπατικά ένζυμα είναι μικρή: περίπου ένα ολόκληρο γκρέιπφρουτ ή 200 mL (ελαφρώς κάτω από επτά ουγγιές) είναι αρκετό ποτήρι χυμό γκρέιπφρουτ (Bailey, 2013).

Στο τέλος, η συναίνεση ισχύει επί του παρόντος ότι η κατανάλωση χυμού γκρέιπφρουτ 8 ουγκιών ή λιγότερο την ημέρα κατά τη λήψη στατινών θεωρείται γενικά εντάξει (Reddy, 2011), (UpToDate, 2020). Με αυτά τα λόγια, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ προτείνει ότι δεν πίνετε χυμό γκρέιπφρουτ εάν παίρνετε μια στατίνη όπως το Lipitor, θεωρώντας ότι διαφορετικά άτομα μπορούν να ανταποκριθούν διαφορετικά στον συνδυασμό και, αντ 'αυτού, συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να λάβετε μια απόφαση που είναι κατάλληλη για εσάς (FDA, 2017).





Τι είναι οι στατίνες και μερικές μπορούν να συνδυαστούν με γκρέιπφρουτ;

Οι στατίνες είναι μια κατηγορία φαρμάκων που στοχεύουν στη μείωση των αυξημένων επιπέδων χοληστερόλης σε άτομα με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων (που ονομάζονται επίσης καρδιακές παθήσεις), τα οποία μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Ονομάζονται επίσης αναστολείς της αναγωγάσης HMG-CoA επειδή μειώνουν τη χοληστερόλη LDL εμποδίζοντας την αναγωγάση της HMG-CoA, ένα ένζυμο που ελέγχει τον ρυθμό με τον οποίο παράγεται η χοληστερόλη από τον οργανισμό. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει:

  • ατορβαστατίνη (Lipitor)
  • φλουβαστατίνη (Lescol, Lescol XL)
  • λοβαστατίνη (Altoprev, Mevacor)
  • πιταβαστατίνη (Livalo)
  • πραβαστατίνη (Pravachol)
  • ροσουβαστατίνη (Crestor)
  • σιμβαστατίνη (Zocor)

Υπάρχουν δύο τύποι φαρμάκων στατίνης: αυτά που διατίθενται στο εμπόριο ως προϊόντα ενός συστατικού, όπως αυτά που αναφέρονται παραπάνω και αυτά που συνδυάζονται με άλλα φάρμακα για να βοηθήσουν στην περαιτέρω μείωση των επιπέδων χοληστερόλης. Αυτά τα συνδυασμένα φάρμακα περιλαμβάνουν (FDA, 2014):

  • Advicor (παρατεταμένη αποδέσμευση λοβαστατίνης / νιασίνης)
  • Simcor (παρατεταμένη αποδέσμευση σιμβαστατίνης / νιασίνης)
  • Βυτορίνη (σιμβαστατίνη / εζετιμίμπη)

Ουσιαστικά, το γκρέιπφρουτ αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης των πιθανών παρενεργειών των στατινών. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Ραβδομυόλυση / διάσπαση των μυών
  • Ηπατική βλάβη
  • Αυξημένο σάκχαρο στο αίμα
  • Προβλήματα με την πέψη
  • Πόνος στις αρθρώσεις ή στους μυς
  • Νευρολογικές επιδράσεις

Εάν φοράτε κάποια από αυτές τις στατίνες για να βελτιώσετε την υγεία της καρδιάς σας, συζητήστε με τον γιατρό σας εάν το γκρέιπφρουτ μπορεί να συμπεριληφθεί στη διατροφή σας.

βιβλιογραφικές αναφορές

  1. Bailey, D., Dresser, G., & Arnold, J. (2013, 05 Μαρτίου). Αλληλεπιδράσεις γκρέιπφρουτ-φαρμάκων: Απαγορευμένα φρούτα ή συνέπειες που μπορούν να αποφευχθούν; Ανακτήθηκε στις 29 Ιουλίου 2020, από https://www.cmaj.ca/content/185/4/309
  2. Διοίκηση Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). (2014, 16 Δεκεμβρίου) Στατίνες. Ανακτήθηκε στις 31 Ιουλίου 2020, από https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/statins
  3. Διοίκηση Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). (2017, 18 Ιουλίου) Ο χυμός γκρέιπφρουτ και ορισμένα φάρμακα δεν αναμιγνύονται. Ανακτήθηκε στις 29 Ιουλίου 2020 από το https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
  4. Fukazawa, Ι., Uchida, N., Uchida, E., & Yasuhara, H. (2004). Επιδράσεις του χυμού γκρέιπφρουτ στη φαρμακοκινητική της ατορβαστατίνης και της πραβαστατίνης στα ιαπωνικά. British Journal of Clinical Pharmacology, 57 (4), 448-455. doi: 10.1046 / j.1365-2125.2003.02030.x. Ανακτήθηκε από το https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1365-2125.2003.02030.x
  5. Lee, J. W., Morris, J. K., & Wald, Ν. J. (2016). Χυμός γκρέιπφρουτ και στατίνες. The American Journal of Medicine, 129 (1), 26-29. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.07.036
  6. Reddy, P., Ellington, D., Zhu, Y., Zdrojewski, I., Parent, S. J., Harmatz, J. S.,. . . Jr, Κ. Β. (2011). Συγκεντρώσεις στον ορό και κλινικές επιδράσεις της ατορβαστατίνης σε ασθενείς που λαμβάνουν χυμό γκρέιπφρουτ καθημερινά. British Journal of Clinical Pharmacology, 72 (3), 434-441. doi: 10.1111 / j.1365-2125.2011.03996.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21501216/
  7. S Rosenson, R. S., & Baker, S. K. (2020, Ιούλιος). UpToDate: Ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τους μυς της Στατίνης. Ανακτήθηκε στις 20 Αυγούστου 2020 από το https://www.uptodate.com/contents/statin-muscle-related-adverse-events
Δείτε περισσότερα