Θεραπεία υπεριδρωσίας - λύσεις για ένα κοινό πρόβλημα

Αποποίηση ευθυνών

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ιατρικές ερωτήσεις ή ανησυχίες, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας. Τα άρθρα σχετικά με τον Οδηγό Υγείας υποστηρίζονται από έρευνα από ομοτίμους και πληροφορίες που προέρχονται από ιατρικές εταιρείες και κυβερνητικές υπηρεσίες. Ωστόσο, δεν υποκαθιστούν επαγγελματικές ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.




Η υπεριδρωσία είναι μια ιατρική κατάσταση στην οποία ιδρώνετε υπερβολικά. Η εφίδρωση είναι απαραίτητη και φυσική απόκριση στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. όταν το σώμα σας αισθανθεί αύξηση της θερμοκρασίας, ενεργοποιεί το αυτόνομο νευρικό σας σύστημα (συμπαθητικά νεύρα) για να σας βοηθήσει να κρυώσει. Πολλά πράγματα μπορούν να προκαλέσουν εφίδρωση, όπως ζεστές θερμοκρασίες, άσκηση ή συναισθήματα θυμού, αμηχανίας, νευρικότητας ή φόβου. Στην υπεριδρωσία, ιδρώνετε περισσότερο από το συνηθισμένο, ακόμη και χωρίς τα τυπικά σκανδάλη. Περίπου 4,8% του πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες (δηλαδή 15,3 εκατομμύρια άτομα) πάσχουν από υπεριδρωσία (Doolittle, 2016).

Οι δύο τύποι υπεριδρωσίας είναι η πρωτογενής εστιακή υπεριδρωσία και η δευτερογενής γενικευμένη υπεριδρωσία. Στην πρωτογενή υπεριδρωσία, η υπερβολική εφίδρωση είναι η ιατρική κατάσταση. Το πρόβλημα δεν προκαλείται από άλλη ιατρική κατάσταση ή φάρμακα που μπορεί να παίρνετε. Η πρωτογενής υπεριδρωσία εστιάζει συχνά σε συγκεκριμένα μέρη του σώματος, με τις πιο κοινές εστιακές περιοχές να είναι τα χέρια, τα πόδια, οι μασχάλες και το πρόσωπο / κεφάλι. Η πρωτογενής υπεριδρωσία συνήθως ξεκινά στην παιδική ηλικία ή στην εφηβεία και εμφανίζεται εξίσου και στις δύο πλευρές του σώματος. Αυτά τα επεισόδια εφίδρωσης συχνά συμβαίνουν τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, αλλά σπάνια συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου. Φαίνεται ότι υπάρχει ένα γενετικό συστατικό σε αυτήν την πάθηση, καθώς τα περισσότερα άτομα με πρωτοπαθή υπεριδρωσία έχουν επίσης ένα μέλος της οικογένειας με υπερβολική εφίδρωση.

Ωστόσο, στη δευτερογενή υπεριδρωσία, η εφίδρωση προκαλείται από άλλη ιατρική κατάσταση (όπως υπερθυρεοειδισμός ή εμμηνόπαυση) ή παρενέργειες φαρμάκων. Αυτός ο τύπος υπεριδρωσίας επηρεάζει συνήθως μεγαλύτερες περιοχές, που ονομάζονται επίσης γενικευμένες περιοχές του σώματος. μερικοί άνθρωποι παραπονιούνται για εφίδρωση παντού. Η δευτερογενής υπεριδρωσία ξεκινά συνήθως στην ενηλικίωση και συμβαίνει κατά τη διάρκεια του ύπνου (νυχτερινές εφιδρώσεις).

Ζωτικά όργανα

  • Η υπεριδρωσία είναι μια ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερβολική εφίδρωση.
  • Τα αντικαταθλιπτικά χωρίς συνταγή και συνταγογραφούμενα είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας.
  • Οι μη επεμβατικές διαδικασίες όπως η ιοντοφόρηση και οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης μπορεί να είναι αποτελεσματικές.
  • Τα από του στόματος αντιχολινεργικά φάρμακα προορίζονται για άτομα που έχουν δοκιμάσει άλλες θεραπείες χωρίς επιτυχία. υπάρχει κίνδυνος παρενεργειών όπως ξηροστομία, θολή όραση, δυσκοιλιότητα, δυσκολία στην ούρηση και υπνηλία.
  • Η χειρουργική επέμβαση, που περιλαμβάνει είτε την απομάκρυνση των αδένων του ιδρώτα είτε την κοπή των συμπαθητικών νεύρων (ενδοσκοπική θωρακική συμπαθητεκτομή), είναι η πιο επεμβατική επιλογή και χρησιμεύει ως έσχατη λύση.

Πώς αντιμετωπίζεται η υπεριδρωσία;

Όπως έχουμε αναφέρει, οι έρευνες δείχνουν ότι σχεδόν το 5% του πληθυσμού στις ΗΠΑ έχει υπεριδρωσία. Ωστόσο, αυτός ο αριθμός είναι πιθανό να είναι χαμηλότερος από τον πραγματικό επιπολασμό, επειδή πολλοί άνθρωποι δεν το αναφέρουν ποτέ στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν ότι η υπερβολική εφίδρωση τους είναι ιατρικό πρόβλημα ή ότι μπορεί να αντιμετωπιστεί. Υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες θεραπείες και η συζήτηση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων της καθεμιάς με τον πάροχό σας είναι ο καλύτερος τρόπος για να βρείτε το σωστό για εσάς. Πιθανές θεραπείες περιλαμβάνουν αντιιδρωτικά χωρίς συνταγή, συνταγογραφούμενα αντιιδρωτικά, ενέσεις αλλαντικής τοξίνης, ιοντοφόρηση, αντιχολινεργικά φάρμακα και χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό.

Τα αντιιδρωτικά χωρίς ιατρική συνταγή είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για ανεπιθύμητη εφίδρωση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι υπάρχει διαφορά μεταξύ ενός αντιιδρωτικού και ενός αποσμητικού. Ένα αντιιδρωτικό περιέχει μεταλλικά άλατα, όπως χλωριούχο αργίλιο, χλωριούχο αλουμίνιο και άλατα ζιρκονίου αλουμινίου. Αφού εφαρμοστούν στο δέρμα, αυτές οι ενώσεις αναμιγνύονται με εφίδρωση, εισέρχονται στον αγωγό ιδρώτα και στη συνέχεια συνδέουν τον αγωγό, αποτρέποντας την περαιτέρω εφίδρωση. Τα αποσμητικά, από μόνα τους, δεν αποτρέπουν την εφίδρωση. απλώς μειώνουν την οσμή. Η International Hyperhidrosis Society (IHhS, 2019) συνιστά τη χρήση αυτών των προϊόντων πρωί και βράδυ, προσέχοντας να την εφαρμόσετε σε ξηρό δέρμα και εξετάστε το ενδεχόμενο απαλού μασάζ του προϊόντος στο δέρμα σας. Τα αντιιδρωτικά ψεκασμού μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν, ειδικά για την υπεριδρωσία των ποδιών (πελματική υπεριδρωσία). Τα οφέλη αυτής της θεραπείας είναι το σχετικά χαμηλό κόστος και η ευκολία πρόσβασης και χρήσης. Τα αντικαταθλιπτικά μειονεκτήματα χωρίς συνταγή περιλαμβάνουν ερεθισμό του δέρματος και την πιθανότητα να μην λειτουργούν για άτομα με περισσότερα από ήπια προβλήματα εφίδρωσης. Εάν αυτά τα προϊόντα δεν επαρκούν, μπορείτε να μιλήσετε με τον παροχέα σας σχετικά με συνταγογραφούμενα αντιιδρωτικά. Αυτά τα προϊόντα συνήθως περιέχουν υψηλότερες συγκεντρώσεις χλωριούχου αργιλίου, οπουδήποτε από 10-30%. Ενώ είναι αποτελεσματικό, το κύριο μειονέκτημα των συνταγογραφούμενων αντιιδρωτικών είναι ο ερεθισμός του δέρματος.

Botulinum toxin (επωνυμία Botox) είναι μια άλλη επιλογή θεραπείας που ήταν επιτυχής για πολλούς ανθρώπους. Έχει εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της υπερβολικής εφίδρωσης στη μασχάλη (μασχαλιαία υπεριδρωσία). Παρόλο που δεν έχει εγκριθεί από το FDA για χρήση σε άλλες περιοχές, μελέτες έχουν δείξει ότι η αλλαντίαση τοξίνη μπορεί επίσης να θεραπεύσει την αυξημένη εφίδρωση στα χέρια και τα πόδια (παλμοειδής υπεριδρωσία και πελματική υπεριδρωσία). Η τοξίνη Botulinum δρα αναστέλλοντας προσωρινά την έκκριση της ακετυλοχολίνης, της χημικής ουσίας που είναι υπεύθυνη για την πρόκληση εφίδρωσης. Χρειάζονται περίπου δύο έως τέσσερις ημέρες για να αρχίσει να ισχύει η τοξίνη αλλαντίασης και η ξηρότητα συνήθως διαρκεί 4-6 μήνες. Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν έως και ένα έτος αποτελεσματικότητας, ειδικά μετά από επαναλαμβανόμενες ενέσεις (AAD, 2019). Το κύριο όφελος αυτής της θεραπείας είναι η μακροχρόνια αποτελεσματικότητα. το μειονέκτημα είναι η πιθανότητα προσωρινής μυϊκής αδυναμίας τις πρώτες ημέρες μετά την ένεση και η ανάγκη για επαναλαμβανόμενες ενέσεις καθώς τα αποτελέσματα δεν είναι μόνιμα.

Εάν έχετε υπεριδρωσία στα χέρια ή τα πόδια σας (ή και τα δύο), η ιοντοφόρηση μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματά σας. Για να εκτελέσετε αυτήν τη θεραπεία, την οποία μπορείτε να κάνετε στο σπίτι, θα πρέπει να βυθίσετε τα χέρια ή τα πόδια σας σε ένα ρηχό ταψί με νερό βρύσης. Στη συνέχεια, η ιατρική συσκευή ιοντοφόρησης θα στείλει ηλεκτρικό ρεύμα χαμηλής τάσης μέσω του νερού στους αδένες του ιδρώτα στα χέρια σας (ή στα πόδια). Αυτό το ρεύμα κλείνει προσωρινά τους ιδρωτοποιούς αδένες στις περιοχές θεραπείας. Συνήθως χρειάζονται συνολικά 6-10 θεραπείες για να ανταποκριθούν οι ιδρώτες. κάθε θεραπεία διαρκεί 20-40 λεπτά και πιθανότατα θα χρειαστεί 2-3 θεραπείες την εβδομάδα. Μόλις λάβετε τα επιθυμητά αποτελέσματα, ίσως χρειαστεί να επαναλάβετε τη διαδικασία εβδομαδιαία ή μηνιαία για να διατηρήσετε τα αποτελέσματα. Τα οφέλη αυτής της θεραπείας είναι ότι, με τη συντήρηση, αυτό μπορεί να σας δώσει μακροπρόθεσμα θετικά αποτελέσματα. Τα μειονεκτήματα είναι η χρονική δέσμευση που εμπλέκεται στις αρχικές θεραπείες και την ανάγκη συντήρησης. Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν επίσης ξηρό δέρμα, ερεθισμό ή ήπια δυσφορία με τη θεραπεία. Επίσης, θα πρέπει να αποφύγετε την ιοντοφόρηση εάν είστε έγκυος, έχετε βηματοδότη ή έχετε καρδιακή πάθηση ή επιληψία. Απευθυνθείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν εξετάσετε αυτήν τη θεραπεία για να δείτε εάν είναι κατάλληλο για εσάς.

Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι αντιχολινεργική φαρμακευτική αγωγή από του στόματος , όπως η οξυβουτυνίνη και το γλυκοπυρρολικό · Επειδή αυτά είναι από του στόματος φάρμακα, αντιμετωπίζουν τη συνολική εφίδρωση και δεν μπορούν να στοχεύουν συγκεκριμένες περιοχές. Αυτά τα φάρμακα δρουν για να εμποδίσουν την ακετυλοχολίνη να φτάσει στους ιδρωτοποιούς αδένες και να προκαλέσουν εφίδρωση. Έχουν αναφερθεί πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, οι πιο συχνές είναι η ξηροστομία, με ποσοστό 38-73% των ατόμων που χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα (McConaghy, 2018). Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν θολή όραση, δυσκοιλιότητα, δυσκολία στην ούρηση, γρήγορο καρδιακό ρυθμό και υπνηλία. Σε αρκετές μελέτες, περίπου το 10% των ανθρώπων σταμάτησαν τη θεραπεία λόγω των παρενεργειών (Cruddas, 2017). Λόγω του υψηλού ποσοστού ανεπιθύμητων ενεργειών, τα αντιχολινεργικά φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται μόνο εάν άλλες θεραπείες δεν είναι επιτυχημένες.

Επειδή είναι η πιο επεμβατική επιλογή, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η τελευταία λύση. Υπάρχουν δύο χειρουργικές επιλογές: αφαίρεση των αδένων του ιδρώτα και κοπή των συμπαθητικών νεύρων στην περιοχή (ενδοσκοπική θωρακική συμπαθητεκτομή). Η αφαίρεση των αδένων του ιδρώτα γίνεται μόνο στην περιοχή της μασχάλης (τοπική χειρουργική επέμβαση) και μπορεί να πραγματοποιηθεί στο γραφείο του δερματολόγου σας. Μόνο η περιοχή που πρόκειται να θεραπευτεί είναι μούδιασμα και η μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες τεχνικές χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση χειρουργικών αδένων ιδρώτα:







Διαφήμιση

μέσο μέγεθος αμερικανικού πέους

Μια λύση για υπερβολική εφίδρωση παραδόθηκε στην πόρτα σας





Το Drysol είναι μια συνταγή πρώτης γραμμής για υπερβολική εφίδρωση (υπεριδρωσία).

Μάθε περισσότερα
  • Αποκόψτε τις ιδρώτες
  • Λιποαναρρόφηση - αφαιρέστε τους αδένες με αναρρόφηση. αυτό μερικές φορές συνδυάζεται επίσης με επιμέλεια
  • Καθαρισμός-ξύστε τους ιδρώτες αδένες
  • Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ χρησιμοποιεί κύματα φωτός υψηλής ενέργειας για εξάτμιση των αδένων του ιδρώτα

Ανεξάρτητα από την τεχνική που χρησιμοποιείται, υπάρχουν πάντα κίνδυνοι που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση, όπως λοίμωξη, μώλωπες, πρήξιμο και απώλεια αίσθησης στην περιοχή της μασχάλης. Δεν υπάρχει σχετική αντισταθμιστική εφίδρωση (βλέπε παρακάτω) μετά τη χειρουργική αφαίρεση των αδένων του ιδρώτα.

Η άλλη χειρουργική επιλογή είναι να κόψετε τα συμπαθητικά νεύρα που τροφοδοτούν τις περιοχές υπερβολικής εφίδρωσης, μια διαδικασία γνωστή ως ενδοσκοπική θωρακική συμπαθηκτομή (ETS). Αυτή είναι η πιο επεμβατική θεραπεία, που απαιτεί γενική αναισθησία και χειρουργική επέμβαση στο νοσοκομείο. Η ενδοσκοπική θωρακική συμπαθητεκτομή περιλαμβάνει κοπή ή αποκοπή των συμπαθητικών νεύρων στη θωρακική σπονδυλική στήλη (τον κορμό) για τη θεραπεία της υπερβολικής εφίδρωσης στα χέρια, τα πόδια ή την περιοχή της μασχάλης. Ενώ μειώνει την εφίδρωση στις περιοχές που υποβάλλονται σε θεραπεία, σχετίζεται με την αρνητική επίδραση της αντισταθμιστικής εφίδρωσης. Στην αντισταθμιστική εφίδρωση, το σώμα σας ιδρώνει σε άλλα μέρη για να αντισταθμίσει το ότι δεν μπορεί πλέον να ιδρώνει στις περιοχές που έχουν υποστεί αγωγή. για μερικούς ανθρώπους, η αντισταθμιστική εφίδρωση είναι χειρότερη από την αρχική υπεριδρωσία.





Συμβουλές για τον έλεγχο της υπεριδρωσίας

Εκτός από τις αναφερόμενες θεραπείες, μπορείτε επίσης να προσπαθήσετε να μειώσετε την εφίδρωση με:

  • Να κολυμπάτε καθημερινά για να μειώσετε τα βακτήρια στο δέρμα σας και να στεγνώσετε καλά
  • Φοράτε παπούτσια και κάλτσες από φυσικά υλικά που επιτρέπουν στα πόδια σας να αναπνέουν
  • Αλλάζετε τις κάλτσες σας συχνά εάν έχετε ιδρωμένα πόδια
  • Αερίζετε τα πόδια σας όταν μπορείτε
  • Φορά ρούχα από φυσικά υφάσματα ή υγρασία

Συμπερασματικά

Εάν έχετε υπεριδρωσία, δεν είστε μόνοι. Ευτυχώς, υπάρχει μια ποικιλία θεραπειών για το πλήρες φάσμα της σοβαρότητας της υπερβολικής εφίδρωσης. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τα προβλήματα εφίδρωσης, ειδικά εάν αποφεύγετε συγκεκριμένες καταστάσεις ή αντιμετωπίζετε σοβαρές δυσκολίες λόγω αυτών. Μαζί, θα βρείτε την καλύτερη διαδρομή θεραπείας που πρέπει να ακολουθήσετε.





βιβλιογραφικές αναφορές

  1. Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας. Υπερίδρωση: Διάγνωση και θεραπεία. (μ.δ.) Ανακτήθηκε στις 19 Δεκεμβρίου 2019 από https://www.aad.org/diseases/a-z/hyperhidrosis-treatment .
  2. Αντιιδρωτικά Βασικά - Διεθνής Εταιρεία Υπερείδωσης: Επίσημος ιστότοπος. (μ.δ.) Ανακτώνται από https://www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/antiperspirants/antiperspirant-basics.html .
  3. Cruddas, L., & Baker, D. (2017). Θεραπεία της πρωτογενούς υπεριδρωσίας με από του στόματος αντιχολινεργικά φάρμακα: συστηματική ανασκόπηση. Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Δερματολογίας και Αφροδισιολογίας, 31 (6), 952–963. doi: 10.1111 / jdv.14081, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27976476
  4. Doolittle, J., Walker, P., Mills, T., & Thurston, J. (2016). Υπερείδρωση: μια ενημέρωση σχετικά με τον επιπολασμό και τη σοβαρότητα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αρχεία Δερματολογικής Έρευνας, 308 (10), 743-749. doi: 10.1007 / s00403-016-1697-9, https://link.springer.com/article/10.1007/s00403-016-1697-9
  5. Mcconagh, J. R., & Fosselman, D. (2018). Υπερίδρωση: Επιλογές διαχείρισης. Αμερικανός οικογενειακός γιατρός, 97 (11), 729-734. Ανακτώνται από https://www.aafp.org/afp/2018/0601/p729.html#afp20180601p729-b21
Δείτε περισσότερα