Πώς να αντιμετωπίσετε το έκζεμα: λύσεις για μια κοινή πάθηση

Αποποίηση ευθυνών

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ιατρικές ερωτήσεις ή ανησυχίες, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας. Τα άρθρα σχετικά με τον Οδηγό Υγείας υποστηρίζονται από έρευνα από ομοτίμους και πληροφορίες που προέρχονται από ιατρικές εταιρείες και κυβερνητικές υπηρεσίες. Ωστόσο, δεν υποκαθιστούν επαγγελματικές ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.




Το έκζεμα αναφέρεται τόσο σε μια οικογένεια δερματικών παθήσεων όσο και σε μια συγκεκριμένη διαταραχή αυτής της οικογένειας που ονομάζεται ατοπική δερματίτιδα (AD). Άλλα μέλη της οικογένειας του εκζέματος περιλαμβάνουν δερματίτιδα εξ επαφής, δυσιδρωτικό έκζεμα, νευροδερματίτιδα, εκφυλισμό του οζώδους και δερματίτιδα στάσης.

Η ατοπική δερματίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος εκζέματος. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας, η ατοπική δερματίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά, με το 90% των περιπτώσεων να συμβαίνουν πριν από την ηλικία των πέντε ετών (AAD, n.d.). Τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν ξηρά, φολιδωτά και φαγούρα στο δέρμα. Αυτά βρίσκονται πιο συχνά στα μάγουλα, το τριχωτό της κεφαλής, το μέτωπο και άλλα μέρη του προσώπου. Οι ενήλικες μπορούν επίσης να αναπτύξουν ατοπική δερματίτιδα, με έως και το 25% των περιπτώσεων ενηλίκων να θεωρούνται νέα εμφάνιση AD. Ωστόσο, περίπου το 50% των παιδιών με AD εμφανίζουν συνεχή συμπτώματα ως ενήλικες (Lee, 2019).

Εάν έχετε κάποιο εξάνθημα που αφορά, μιλήστε με τον γιατρό σας. Άλλοι τύποι δερματικών παθήσεων, όπως η ψωρίαση και η δερματίτιδα εξ επαφής (π.χ. δηλητηριώδης κισσός), μπορεί να μοιάζουν με ατοπική δερματίτιδα. Ο γιατρός σας θα πρέπει να κάνει τη διάγνωση του εκζέματος.

Ζωτικά όργανα

  • Το έκζεμα αναφέρεται σε μια οικογένεια παθήσεων του δέρματος, καθώς και σε μια συγκεκριμένη διαταραχή αυτής της οικογένειας που ονομάζεται ατοπική δερματίτιδα (AD).
  • Δεν υπάρχει θεραπεία για το έκζεμα. οι επιλογές θεραπείας επικεντρώνονται στη βελτίωση των συμπτωμάτων του εκζέματος και στη μείωση των εξάρσεων.
  • Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, εξωχρηματιστηριακά (OTC), συνταγογραφούμενα φάρμακα (τοπικά, ανοσοκατασταλτικά και βιολογικά φάρμακα) και φωτοθεραπεία.
  • Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν τοπικές στεροειδείς κρέμες και αντιισταμινικά.
  • Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν στεροειδή υψηλότερης δόσης, τοπικούς αναστολείς καλσινευρίνης (όπως tacrolimus και pimecrolimus), και τοπικούς αναστολείς PDE4 όπως η crisaborole.
  • Το Dupilumab (εμπορικό σήμα Dupixent) είναι το νεότερο εγκεκριμένο από την FDA φάρμακο για τη θεραπεία του εκζέματος.

Επιλογές θεραπείας εκζέματος

Δυστυχώς, δεν υπάρχει θεραπεία για το έκζεμα. Ωστόσο, υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν τα συμπτώματα του εκζέματος, να μειώσουν τις εξάρσεις και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής. Ενώ πολλά άτομα με έκζεμα μπορεί να έχουν κοινά συμπτώματα, η κατάσταση του δέρματος επηρεάζει διαφορετικά κάθε άτομο. Η θεραπεία επικεντρώνεται στη βελτίωση των συμπτωμάτων του εκζέματος και η θεραπεία μπορεί να διαφέρει για κάθε άτομο. Απευθυνθείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να προσδιορίσετε ποιο πρόγραμμα θεραπείας είναι κατάλληλο για το έκζεμά σας.

Ένα πράγμα που θα θέλατε να κάνετε είναι να προσδιορίσετε τους παράγοντες που προκαλούν έκζεμα, ώστε να μπορείτε να τους αποφύγετε και, ενδεχομένως, να αποτρέψετε τις εκρήξεις. Ενώ οι κανόνες ενεργοποίησης διαφέρουν από άτομο σε άτομο, οι συνηθισμένοι περιλαμβάνουν (AAAI, n.d.):







  • Ερεθιστικά του δέρματος (βαφές, αρώματα, χημικά, σαπούνια κ.λπ.)
  • Ρούχα (σφιχτά ενδύματα, υφάσματα όπως μαλλί ή συνθετικές ίνες)
  • Ιδρώτας (αποφύγετε την άσκηση για πολύ καιρό ή σε υπερβολικά ζεστό περιβάλλον)
  • Άκαρια σκόνης
  • Στρες
  • Τροφικές αλλεργίες

Διαφήμιση

Ένας βολικός τρόπος για τον έλεγχο των εκρήξεων του εκζέματος





Επισκεφτείτε έναν γιατρό στο διαδίκτυο. Παραδώστε την ιατρική συνταγή για έκζεμα στην πόρτα σας.

Μάθε περισσότερα

Εκτός από την αποφυγή ενεργοποιήσεων, επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, εξωχρηματιστηριακά (OTC), συνταγογραφούμενα φάρμακα (τοπικά, ανοσοκατασταλτικά και βιολογικά φάρμακα) και φωτοθεραπεία (NEA, n.d.).





Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα του εκζέματός σας, υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να ενσωματώσετε στις ρουτίνες περιποίησης της επιδερμίδας σας για να βοηθήσετε το δέρμα σας να είναι όσο το δυνατόν πιο υγιές. Ένα εύκολο είναι να βεβαιωθείτε ότι κρατάτε τα νύχια σας κοντά, ώστε να ελαχιστοποιήσετε τη ζημιά του δέρματος από το ξύσιμο. Άλλοι περιλαμβάνουν:

  • Μπάνιο : Θα πρέπει να αποφεύγετε μεγάλα, ζεστά ντους ή μπάνια, καθώς το ζεστό νερό μπορεί να ερεθίσει το δέρμα σας. Χρησιμοποιήστε χλιαρό ζεστό νερό και απολαύστε (ή ντους) για όχι περισσότερο από 10-15 λεπτά. Ο πάροχός σας μπορεί να σας προτείνει να προσθέσετε χλωρίνη, ξύδι, αλάτι, πλιγούρι βρώμης ή μαγειρική σόδα στο νερό του μπάνιου σας, ανάλογα με τα συμπτώματά σας. Μην τρίβετε το δέρμα σας και βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε απαλό καθαριστικό (όχι σαπούνι). Βεβαιωθείτε ότι έχετε εφαρμόσει ενυδατική κρέμα μέσα σε τρία λεπτά μετά το μπάνιο (NEA, n.d.).
  • Ενυδατικό : Εάν το δέρμα σας στεγνώσει πολύ, το έκζεμά σας μπορεί να φουσκώσει. Δυστυχώς, τα άτομα με έκζεμα μπορεί να έχουν ξηρό δέρμα λόγω προβλημάτων στο φράγμα του δέρματος (stratum corneum). Αυτό το μέρος του δέρματος διατηρεί τα ερεθιστικά και υγρασία, και όταν δεν λειτουργεί καλά, έχετε ξηρό δέρμα με φαγούρα. Μπορείτε να το αποτρέψετε ενυδατώνοντας τακτικά και συχνά, κάθε φορά που το δέρμα σας έρχεται σε επαφή με νερό. Τα ενυδατικά δεν έχουν φάρμακα σε αυτά. Πρέπει να είναι άρωμα και χωρίς βαφή και να έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε λάδι, όπως αλοιφές (βαζελίνη ή ορυκτέλαιο) ή κρέμες. Ο καλύτερος χρόνος για ενυδάτωση είναι όταν το δέρμα σας είναι ελαφρώς υγρό . Φροντίστε να εφαρμόσετε οποιαδήποτε τοπικά φάρμακα πριν χρησιμοποιήσετε την ενυδατική κρέμα (NEA, n.d.).
  • Θεραπεία υγρού περιτυλίγματος : Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει τη χρήση του θεραπεία με υγρό περιτύλιγμα , ειδικά εάν έχετε σοβαρό έκζεμα. Αφού μουλιάσετε σε ζεστό νερό και στεγνώστε απαλά το δέρμα, εφαρμόστε τοπικά φάρμακα (συνήθως στεροειδή ή άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα) στο δερματικό εξάνθημα. Στη συνέχεια, τυλίξτε μια υγρή γάζα ή βαμβακερά ρούχα γύρω από τις πληγείσες περιοχές. Τέλος, φορέστε στεγνό ρουχισμό από πάνω και διατηρήστε στη θέση του για αρκετές ώρες ή μια νύχτα (AAAAI, n.d.).
  • Τεχνικές μείωσης του στρες : Η μείωση του στρες με μασάζ, διαλογισμό, γιόγκα και άλλες τεχνικές μπορεί να βοηθήσει με τα συμπτώματα του εκζέματος.

Φάρμακα χωρίς συνταγή (OTC)

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή χαμηλής δόσης (που ονομάζονται επίσης τοπικά στεροειδή ή στεροειδείς κρέμες), όπως η υδροκορτιζόνη, διατίθενται εξωχρηματιστηριακά και μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή των συμπτωμάτων του εκζέματος. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, ίσως χρειαστεί να τα χρησιμοποιήσετε καθημερινά ή εβδομαδιαία (Boguniewicz, 2018). Φροντίστε να επικοινωνήσετε με τον παροχέα σας, επειδή η χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε αραίωση του δέρματος. Ισχυρότερα τοπικά στεροειδή διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή. Τα εξωχρηματιστηριακά αντιισταμινικά από το στόμα (αλλεργικά φάρμακα) όπως η σετιριζίνη (εμπορική ονομασία Zyrtec), η φεξοφεναδίνη (εμπορική ονομασία Allegra) και η διφαινυδραμίνη (εμπορική ονομασία Benadryl) μπορεί να βοηθήσουν μερικούς ανθρώπους να ελέγξουν τα συμπτώματα κνησμού. Τα αντιισταμινικά μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία, έτσι οι άνθρωποι τα παίρνουν συχνά τη νύχτα, ειδικά εάν έχουν νυχτερινό κνησμό.





Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Μερικές φορές οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή δεν είναι αρκετά και χρειάζεστε συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτά μπορεί να είναι τοπικά (εφαρμόζονται στο δέρμα), από του στόματος (από το στόμα) ή ενέσιμα. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες, καθώς η κατάχρηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες.

  • Τοπικά στεροειδή : Τα τοπικά στεροειδή είναι μερικά από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για το έκζεμα επειδή μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή και να μειώσουν την ερυθρότητα και τον κνησμό. Τα τοπικά στεροειδή με συνταγή είναι ισχυρότερα από αυτά που διατίθενται στον πάγκο και μπορεί να λειτουργούν καλύτερα για το εξάνθημά σας. Ωστόσο, έχουν υψηλότερο κίνδυνο παρενεργειών όπως αραίωση δέρματος (NEA, n.d.).
  • Τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης : Τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που βοηθούν τόσο στις εξάρσεις όσο και στη μακροχρόνια συντήρηση για την πρόληψη νέων εξανθημάτων (Boguniewicz, 2018). Τόσο το tacrolimus (εμπορικό σήμα Protopic) όσο και το pimecrolimus (εμπορικό σήμα Elidel) διατίθενται με ιατρική συνταγή. Δεν προκαλούν αραίωση, αλλά στο παρελθόν, οι άνθρωποι πίστευαν ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να συνδέονται με λέμφωμα (ένας τύπος καρκίνου). Ωστόσο, οι μελέτες δεν υποστηρίζουν πραγματικά έναν σύνδεσμο μεταξύ αυτών των φαρμάκων και του καρκίνου και είναι ασφαλή για χρήση υπό την καθοδήγηση του παρόχου σας (Boguniewicz, 2018). Μπορεί να αντιμετωπίσετε κάποιο τσούξιμο ή κάψιμο όταν αρχίσετε να τα χρησιμοποιείτε.
  • Τοπικός αναστολέας PDE4 : Οι τοπικοί αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης 4 (PDE4) είναι μια άλλη κατηγορία μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Επί του παρόντος υπάρχει μόνο ένα τοπικό ανασταλτικό PDE4 εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας: χρυσαμπορόλη (εμπορικό σήμα Eucrisa). Η Crisaborole είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του ερυθρού, φαγούρα του δέρματος. Δεν έχει μελετηθεί σχετικά με την ικανότητά του να αποτρέπει μελλοντικά δερματικά εξανθήματα (Boguniewicz, 2018).
  • Τοπικά ή από του στόματος αντιβιοτικά : Μερικά άτομα με έκζεμα αναπτύσσουν δερματική λοίμωξη από το ωμό, ερεθισμένο δέρμα τους. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει από του στόματος ή τοπικά αντιβιοτικά φάρμακα για την καταπολέμηση της λοίμωξης.
  • Στοματικά ή ενέσιμα στεροειδή : Στοματικά ή ενέσιμα στεροειδή μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία σοβαρών επεισοδίων εκζέματος που δεν βελτιώνονται με άλλες θεραπείες (Sidbury, 2014). Σε γενικές γραμμές, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία της AD για περισσότερο από 2-3 εβδομάδες (Boguniewicz, 2018). Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με άλλες επιλογές θεραπείας και βεβαιωθείτε ότι δεν σταματάτε τα στεροειδή απότομα και χωρίς την καθοδήγηση του γιατρού σας, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε άλλα ιατρικά προβλήματα.
  • Ανοσοκατασταλτικά : Τα ανοσοκατασταλτικά είναι φάρμακα που μειώνουν την απόκριση του ανοσοποιητικού σας συστήματος για να προσπαθήσετε να κρατήσετε τα συμπτώματα του εκζέματος υπό έλεγχο. Αυτά είναι ισχυρά φάρμακα και προορίζονται συχνά για άτομα που έχουν αποτύχει σε άλλες επιλογές θεραπείας. Δεν έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας, επομένως η χρήση τους θεωρείται εκτός σήματος. Αυτά τα φάρμακα ήταν αρχικά εγκρίθηκε ως φάρμακα χημειοθεραπείας ή για χρήση μετά από μεταμόσχευση οργάνου (Boguniewicz, 2018). Παραδείγματα περιλαμβάνουν κυκλοσπορίνη Α, μεθοτρεξάτη, μυκοφαινολάτη, μοφετίλη και αζαθειοπρίνη.
  • Βιολογία : Ένα βιολογικό φάρμακο εγκρίθηκε πρόσφατα από το FDA για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας: dupilumab (εμπορική ονομασία Dupixent). Το Dupilumab δρα σταματώντας να λειτουργούν οι ιντερλευκίνες (χημικά κλειδιά για τη διαδικασία φλεγμονής) μείωση της ερυθρότητας, του κνησμού και της φλεγμονής του εκζέματος (Boguniewicz, 2018). Αυτό το φάρμακο είναι μια ένεση που μπορείτε να κάνετε στον εαυτό σας κάθε δύο εβδομάδες και μπορεί να είναι μια επιλογή για μακροχρόνιο έλεγχο του σκληρού στη θεραπεία εκζέματος.

Φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία (ή ελαφριά θεραπεία) μπορεί να βοηθήσει όχι μόνο στην ατοπική δερματίτιδα αλλά και σε όλους τους τύπους εκζέματος. Στη φωτοθεραπεία, μια εξειδικευμένη μηχανή εκπέμπει ακτίνες υπεριώδους φωτός τύπου Β (UVB), μέρος του φυσικού ηλιακού φωτός, στο δέρμα σας. Η θεραπεία με φωτοθεραπεία συνήθως περιλαμβάνει 2-6 συνεδρίες την εβδομάδα για 1-3 μήνες. Ωστόσο, μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ανταπόκρισή σας στη θεραπεία. Μερικοί άνθρωποι θα χρειαστούν συνεχή θεραπεία 1-2 φορές την εβδομάδα για την αποφυγή εκρήξεων (NEA, n.d.). Άλλοι μπορεί να είναι σε θέση να σταματήσουν τη θεραπεία για λίγο. Αυτά τα Ακτίνες UVB μπορεί να ηρεμήσει τον κνησμό καθώς και να μειώσει τη φλεγμονή, να πυκνώσει το φράγμα του δέρματος και να μειώσει τον αριθμό των βακτηρίων στο δέρμα (Boguniewicz, 2018). Σύμφωνα με την Εθνική Ένωση Έκζεμα, περίπου 70% των ατόμων με έκζεμα βελτιωθείτε με τη φωτοθεραπεία (NEA, n.d.). Για μερικούς, φωτοθεραπεία διατηρεί το έκζεμά τους ήσυχο ακόμη και μετά το τέλος της θεραπείας (NEA, n.d.).





Συμπερασματικά

Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για το έκζεμα, πολλές θεραπείες είναι διαθέσιμες για να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε μια καλή ποιότητα ζωής. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας σας. Μπορείτε να επωφεληθείτε από έναν συνδυασμό τρόπου ζωής, εξωχρηματιστηριακών και συνταγογραφούμενων θεραπειών.

βιβλιογραφικές αναφορές

  1. Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας Άσθμα και Ανοσολογία (AAAAI) - Έκζεμα (Ατοπική Δερματίτιδα), (n.d). Ανακτήθηκε στις 20 Φεβρουαρίου 2020, από https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/eczema-atopic-dermatitis
  2. Boguniewicz, M., Fonacier, L., Guttman-Yassky, E., Ong, P., Silverberg, J., & Farrar, J. (2018). Μέτρο ατοπικής δερματίτιδας: Πρακτικές συστάσεις για ένα εξελισσόμενο θεραπευτικό τοπίο. Annals Of Allergy, Asthma & Immunology, 120 (1), 10-22.e2. doi: 10.1016 / j.anai.2017.10.039, https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(17)31260-7/fulltext
  3. National Eczema Association (NEA) - Θεραπεία του εκζέματος, (n.d.). Ανακτήθηκε στις 20 Φεβρουαρίου 2020 από https://nationaleczema.org/eczema/treatment/
  4. Sidbury, R., Davis, D., Cohen, D., Cordoro, Κ., Berger, T., & Bergman, J. et al. (2014). Οδηγίες φροντίδας για τη διαχείριση της ατοπικής δερματίτιδας. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας, 71 (2), 327-349. doi: 10.1016 / j.jaad.2014.03.030, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813298
Δείτε περισσότερα