Προειδοποιήσεις ντουλοξετίνης: τι πρέπει να γνωρίζετε

Αποποίηση ευθυνών

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ιατρικές ερωτήσεις ή ανησυχίες, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας. Τα άρθρα σχετικά με τον Οδηγό Υγείας υποστηρίζονται από έρευνα από ομοτίμους και πληροφορίες που προέρχονται από ιατρικές εταιρείες και κυβερνητικές υπηρεσίες. Ωστόσο, δεν υποκαθιστούν επαγγελματικές ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.




Τι είναι η ντουλοξετίνη;

Η ντουλοξετίνη (εμπορική ονομασία Cymbalta) είναι εγκεκριμένη από την FDA για θεραπεία αυτές τις συνθήκες (DailyMed, 2019):

  • Μείζονα καταθλιπτική διαταραχή
  • Γενικευμένη διαταραχή άγχους
  • Διαβητική περιφερική νευροπάθεια
  • Ινομυαλγία
  • Χρόνιος μυοσκελετικός πόνος, όπως πόνος στην πλάτη ή οστεοαρθρίτιδα

Ζωτικά όργανα

  • Η ντουλοξετίνη (εμπορική ονομασία Cymbalta) είναι εγκεκριμένη από το FDA για κατάθλιψη, διαταραχή άγχους, διαβητική νευροπάθεια, ινομυαλγία και ορισμένους τύπους χρόνιου πόνου.
  • Είναι γενικά καλά ανεκτή, αλλά μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ναυτία, ξηροστομία και δυσκοιλιότητα.
  • Σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν αυτοκτονικές σκέψεις / δράσεις, σύνδρομο σεροτονίνης, ηπατική βλάβη, μανία, λιποθυμία και SIADH.
  • Αποφύγετε τη λήψη ντουλοξετίνης με ορισμένα συμπληρώματα, φάρμακα ή εάν έχετε συγκεκριμένες ιατρικές παθήσεις, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
  • Το FDA εξέδωσε προειδοποίηση για το ντουλοξετίνη και άλλα αντικαταθλιπτικά για το μαύρο κουτί, σημειώνοντας ότι σε βραχυπρόθεσμες δοκιμές, αύξησαν τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφοράς σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες.

Ως αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRI), η ντουλοξετίνη επιβραδύνει την επαναπορρόφηση της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο, χημικών ουσιών στον εγκέφαλο που βοηθούν στην εξισορρόπηση της διάθεσης και στη βελτίωση της ψυχικής υγείας. Η σεροτονίνη είναι μια ορμόνη και νευροδιαβιβαστής γνωστή ως ορμόνη που αισθάνεται καλή. Συνδέεται με συναισθήματα ευτυχίας και ευεξίας. Η νορεπινεφρίνη είναι μια φυσική χημική ουσία που βοηθά το σώμα να ανταποκριθεί στο άγχος.







Αν και ο ακριβής τρόπος λειτουργίας της ντουλοξετίνης δεν είναι πλήρως κατανοητός, πιστεύεται ότι η αύξηση των επιπέδων αυτών των χημικών στον εγκέφαλο μπορεί να βοηθήσει Διατηρήστε την ψυχική ισορροπία και μπλοκάρετε τα σήματα πόνου (MedlinePlus, 2020).

Προειδοποιήσεις ντουλοξετίνης

Πριν πάρετε ντουλοξετίνη, πρέπει να είστε ειλικρινείς με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό και όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου χωρίς ιατρική συνταγή. Και μείνετε σε επαφή για το πώς αντιδράτε στη ντουλοξετίνη. Αυτό συμβαίνει επειδή ορισμένα φάρμακα, όταν λαμβάνονται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα ή ιατρικές παθήσεις, μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνες παρενέργειες. Αυτά περιγράφονται ως προειδοποιήσεις στις επίσημες πληροφορίες για τα ναρκωτικά. Να τι πρέπει να γνωρίζετε πριν πάρετε ντουλοξετίνη.





Διαφήμιση

Πάνω από 500 γενόσημα φάρμακα, κάθε 5 $ το μήνα





Μεταβείτε στο Ro Pharmacy για να συμπληρώσετε τις συνταγές σας με μόλις $ 5 ανά μήνα (χωρίς ασφάλιση).

Μάθε περισσότερα

Αυτοκτονία

Το FDA έχει εκδώσει ένα προειδοποίηση για μαύρο κουτί για τη ντουλοξετίνη και άλλα αντικαταθλιπτικά, σημειώνοντας ότι σε βραχυπρόθεσμες δοκιμές, αύξησαν τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφοράς σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Αυτός ο κίνδυνος φαίνεται να είναι χαμηλότερος σε άτομα άνω των 65 ετών. Αλλά σε οποιαδήποτε ηλικία, εάν παίρνετε αντικαταθλιπτικά όπως ντουλοξετίνη και αντιμετωπίζετε επιδείνωση της διάθεσης, ξαφνικές αλλαγές συμπεριφοράς ή αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορές, συμβουλευτείτε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης (DailyMed, 2019).





Ηπατική ή νεφρική νόσος

Η ντουλοξετίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από άτομα που έχουν μειωμένη ηπατική λειτουργία ή νεφρική νόσο (DailyMed, 2019). Το φάρμακο μεταβολίζεται μέσω αυτών των οργάνων και η μειωμένη λειτουργία αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης τόσο στο ήπαρ όσο και στα νεφρά.

Τοξικότητα στο ήπαρ

Περιπτώσεις ηπατοτοξικότητα (ηπατική τοξικότητα) μπορεί να εμφανιστεί με ντουλοξετίνη. Εάν αισθανθείτε κοιλιακό άλγος, ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών) ή σκούρα ούρα ενώ παίρνετε ντουλοξετίνη, συμβουλευτείτε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης (DailyMed, 2019).





τι κάνει το viagra σε μια γυναίκα

Θέματα αρτηριακής πίεσης

Η ντουλοξετίνη μπορεί να προκαλέσει επεισόδια χαμηλή πίεση αίματος , ειδικά αν σηκωθείτε από καθιστή θέση - αυτό ονομάζεται ορθοστατική υπόταση. Η ορθοστατική υπόταση μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία ξόρκια ή πτώσεις. Ο κίνδυνος μπορεί να είναι υψηλότερος εάν παίρνετε αντιυπερτασικά φάρμακα (φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης) (DailyMed, 2019).

Σύνδρομο σεροτονίνης

Η ντουλοξετίνη αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο και μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο σεροτονίνης. Αυτή είναι μια δυνητικά σοβαρή παρενέργεια της ντουλοξετίνης και άλλων αντικαταθλιπτικών φαρμάκων. Έχει αναφερθεί με ντουλοξετίνη όταν λαμβάνεται μόνο του. Ωστόσο, ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν ληφθεί σε συνδυασμό με άλλα SNRIs και SSRIs (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης) ή άλλα φάρμακα και συμπληρώματα που ενισχύουν τη σεροτονίνη .

Τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης περιλαμβάνουν αλλαγές στην ψυχική κατάσταση (όπως διέγερση ή παραισθήσεις), απώλεια συντονισμού, μυϊκές συσπάσεις ή ακαμψία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, ζάλη, αστάθεια, ναυτία, έμετο και εφίδρωση. Εάν παρουσιάσετε κάποιο από αυτά κατά τη λήψη ντουλοξετίνης, ζητήστε ιατρική συμβουλή το συντομότερο δυνατό.

Οι πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με ντουλοξετίνη που μπορούν να οδηγήσουν σε σύνδρομο σεροτονίνης περιλαμβάνουν (DailyMed, 2019):

  • Τριπτάνες
  • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
  • Φεντανύλη
  • Λίθιο
  • Τραμαδόλη
  • Τρυπτοφάνη
  • Βουσπιρόνη
  • Αμφεταμίνες
  • St. John's Wort

Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν πάρετε ντουλοξετίνη με αυτά τα φάρμακα ή συμπληρώματα.

Χρήση MAOI

Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά έχουν υψηλότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από τα SNRIs ή SSRIs. Μην πάρετε ντουλοξετίνη πέντε ημέρες πριν ή 14 ημέρες μετά τη χρήση ενός MAOI. Παραδείγματα του MAOI περιλαμβάνουν (DailyMed, 2019):

  • Ισοκαρβοξαζίδιο
  • Λινζολίδη
  • Έγχυση μπλε μεθυλενίου
  • Φενελζίνη
  • Ρασαγιλίνη
  • Σελεγιλίνη
  • Τρανυλκυπρομίνη

Η λήψη ντουλοξετίνης με οποιοδήποτε από αυτά τα MAOI θα μπορούσε να προκαλέσει σύνδρομο σεροτονίνης, μια δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση.

Μη φυσιολογική αιμορραγία

Η ντουλοξετίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο Αιμορραγία εάν ληφθεί με (DailyMed, 2019):

  • Ασπιρίνη
  • ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) όπως ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη
  • Βαρφαρίνη ή άλλα αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος)

Η ανώμαλη αιμορραγία περιλαμβάνει μώλωπες, αιμορραγίες στη μύτη, καθώς και απειλητικές για τη ζωή αιμορραγίες.

Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις

Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις , συμπεριλαμβανομένου του πολύμορφου ερυθήματος και του συνδρόμου Stevens-Johnson (SJS), μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη ντουλοξετίνης. Λάβετε ιατρική συμβουλή εάν εμφανίσετε φουσκάλες, ξεφλούδισμα δερματικού εξανθήματος ή αισθήματα υπερευαισθησίας του δέρματος ενώ βρίσκεστε σε ντουλοξετίνη (DailyMed, 2019).

Απότομη διακοπή

Μην σταματήσετε ξαφνικά τη χρήση ντουλοξετίνης. Θα μπορούσατε να ζήσετε συμπτώματα στέρησης , όπως ζάλη, έμετος, διέγερση, εφίδρωση, σύγχυση, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα ηλεκτροπληξίας (DailyMed, 2019).

Πάντα να συμβουλεύεστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν διακόψετε ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο.

Γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας

Ορισμένα αντικαταθλιπτικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ντουλοξετίνης, μπορούν να προκαλέσουν διαστολή των μαθητών. Για άτομα που έχουν ανατομικά στενές γωνίες στα κανάλια αποστράγγισης των ματιών τους, η διαστολή των μαθητών μπορεί να προκαλέσει επίθεση γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας (DailyMed, 2019). Το γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας είναι απόφραξη των καναλιών αποστράγγισης του ματιού, που οδηγεί σε θολό ή θολό όραμα, πόνο στο κεφάλι ή στα μάτια, ναυτία ή έμετο και πιθανώς μόνιμη απώλεια όρασης εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Διπολική διαταραχή

Τα άτομα που έχουν ιστορικό διπολικής διαταραχής θα πρέπει να χρησιμοποιούν ντουλοξετίνη με προσοχή, καθώς μπορεί να προκαλέσει μικτό / μανιακό επεισόδιο. Η ντουλοξετίνη δεν έχει εγκριθεί για τη θεραπεία ατόμων με διπολική κατάθλιψη.

Εγκυμοσύνη

Η ντουλοξετίνη είναι ένα φάρμακο κατηγορίας C της εγκυμοσύνης FDA, που σημαίνει ότι δεν μπορεί να υπάρξει κίνδυνος για το έμβρυο να αποκλειστεί (Dhaliwal, 2020). Εάν είστε έγκυος, συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη λήψη ντουλοξετίνης.

Αλκοόλ

Δεν πρέπει να παίρνετε ντουλοξετίνη εάν πίνετε μεγάλες ποσότητες αλκοόλ ή έχετε χρόνια ηπατική νόσο, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών ηπατικών προβλημάτων.

Χαμηλά επίπεδα νατρίου (SIADH)

Οι ηλικιωμένοι πρέπει να χρησιμοποιούν ντουλοξετίνη με προσοχή, καθώς έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης χαμηλών επιπέδων νατρίου (υπονατριαιμία). Αυτό μπορεί να οφείλεται σε σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης ( ΣΙΑΔΗ ) που προκαλείται από ντουλοξετίνη. Το SIADH σας προκαλεί να συγκρατήσετε πάρα πολύ νερό, οδηγώντας σε χαμηλά επίπεδα νατρίου στην κυκλοφορία του αίματος (DailyMed, 2019).

Πιθανές αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά

Ίσως χρειαστεί να μειώσετε τη δόση της ντουλοξετίνης εάν παίρνετε φάρμακα αναστέλλουν τα CYP1A2 και CYP2D6 , δύο ένζυμα που βοηθούν το συκώτι να διαλύσει τη ντουλοξετίνη. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν το μεταβολισμό της ντουλοξετίνης και μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο της ντουλοξετίνης στο αίμα. Περιλαμβάνουν (DailyMed, 2019):

  • Σιμετιδίνη
  • Αντιβιοτικά κινολόνης όπως η σιπροφλοξασίνη και η ενοξασίνη
  • Παροξετίνη
  • Φλουοξετίνη
  • Κουινιδίνη
  • Φλουβοξαμίνη

Παρενέργειες ντουλοξετίνης

Η ντουλοξετίνη είναι γενικά καλά ανεκτή και μια ανασκόπηση από 8 κλινικές δοκιμές ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο βρήκαν τις ακόλουθες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (Hudson, 2005):

  • Ναυτία
  • Ξερό στόμα
  • Δυσκοιλιότητα
  • Πονοκέφαλο
  • Κούραση
  • Πόνος στο στομάχι
  • Διάρροια
  • Απώλεια βάρους
  • Αδυναμία
  • Απώλεια όρεξης
  • Δυσκολία στον ύπνο
  • Ζάλη
  • Η λίμπιντο αλλάζει
  • Ιδρώνοντας
  • Τρόμος
  • Στυτική δυσλειτουργία
  • Πρόβλημα με ούρηση

Σοβαρές παρενέργειες της ντουλοξετίνης περιλαμβάνουν (Dhaliwal, 2020):

  • Αυτοκτονικές σκέψεις ή ενέργειες
  • Σύνδρομο σεροτονίνης
  • Ηπατική βλάβη
  • Μανία
  • συγκοπή (λιποθυμία)
  • ΣΙΑΔΗ

Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών και μπορεί να υπάρχουν και άλλες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τις παρενέργειες της ντουλοξετίνης, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

βιβλιογραφικές αναφορές

  1. DailyMed - DULOXETINE- κάψουλα υδροχλωρικής ντουλοξετίνης, καθυστερημένη απελευθέρωση (2019). Ανακτήθηκε στις 30 Αυγούστου 2020 από https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a541d20-5466-433b-a104-40a7b2296076
  2. Dhaliwal JS, Spurling BC, Molla M. Duloxetine. (2020 19 Ιουνίου) StatPearls [Διαδίκτυο]. Treasure Island (FL): Έκδοση StatPearls; 2020 Ιαν. Ανακτήθηκε στις 30 Αυγούστου 2020 από https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549806/
  3. Ντουλοξετίνη: Χρήσεις, παρενέργειες, δοσολογία, προειδοποιήσεις. (2019). Ανακτήθηκε στις 30 Αυγούστου 2020 απόhttps://www.drugs.com/duloxetine.html
  4. MedlinePlus - Ντουλοξετίνη (2020). Ανακτήθηκε στις 31 Αυγούστου 2020 από https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html
  5. Διοίκηση Τροφίμων και Φαρμάκων (2008). Cymbalta (υδροχλωρική ντουλοξετίνη): Κύρια σημεία των πληροφοριών συνταγογράφησης. Ανακτήθηκε στις 31 Αυγούστου 2020 από https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022516lbl.pdf
  6. Hudson, J. I., Wohlreich, M. M., Kajdasz, D. K., Mallinckrodt, C. H., Watkin, J. G., & Martynov, O. V. (2005). Ασφάλεια και ανεκτικότητα της ντουλοξετίνης στη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής: ανάλυση συγκεντρωτικών δεδομένων από οκτώ ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο κλινικές δοκιμές. Ανθρώπινη ψυχοφαρμακολογία, 20 (5), 327–341. https://doi.org/10.1002/hup.696
Δείτε περισσότερα